КОЛЕНО ПРЫГУНА

КОЛЕНО ПРЫГУНА

Введение


Вы чувствуете боль в переднем  отделе коленного сустава, особенно при прыжке?
Боль локализуется чуть ниже коленной чашечки и вызывает также ощущение скованности колена? Вы – спортсмен, и должны быстро вернуться в свою лучшую форму?


«Колено прыгуна» – это тендинопатия (воспаление) связки надколенника, соединяющей между собой берцовую кость и надколенник. Изменения в связке и, соответственно, боль, локализуется чуть ниже коленной чашечки. Боль усиливается при нагрузке на разгибающий аппарат коленного сустава, особенно при беге и прыжках.

Заболевание часто затрагивает профессиональных спортсменов, таких как волейболисты, баскетболисты, прыгуны в длину и в высоту, фигуристы, футболисты. Причиной чаще всего становится повторяющиеся в течение недель или месяцев микроперегрузки и микротравмы, часто сопровождаемые недостаточным растяжением четырёхглавой мышцы бедра, его сухожилия и связки надколенника. Перегрузка происходит особенно при приземлении после прыжка. Мышца выполняет в этот момент функцию эксцентрика – происходит её сокращение в тот момент, когда её длина увеличивается. Нагрузка, переносимая на связку надколенника, достигает 10-кратного превышения тяжести тела! В результате таких повторяющихся перегрузок происходит повреждение микроструктуры коллагеновых волокон, образующих связку и врастание в них кровеносных сосудов (в месте её соединении с костью). Эта специфическая по своему строению область сухожилия требует соответствующего диагностического и терапевтического подхода, отличного от подхода к другим областям органов движения. При отсутствии лечения или неправильном лечении  «колена прыгуна» может дойти до разрыва связки.

Причины

  • Отсутствие соответственной подготовки к занятиям спортом
  • Микротравмы – повторяющиеся перегрузки связки надколенника
  • Перегрузка – внезапное начало интенсивных тренировок или увеличение нагрузки при тренировке; слишком интенсивные тренировки
  • Аномалии в разгибающем аппарате коленного сустава – начиная с четырёхглавой мышцы (слабость, атрофия, посттравматические изменения, контрактура, ...), наднадколенникового апоневроза (дегенеративные изменения, снижение эластичности, посттравматические изменения, ...), надколенника (неправильное строение, положение, ...) и заканчивая патологиями самой связки надколенника. 

Диагностика

  • Медицинское интервью и ортопедическое обследование,  с оценкой не только болезненной области, но и всего разгибающего аппарата коленного сустава в поисках патологии, которая могла бы повлиять на развитие «колена прыгуна»
  • Прочитайте об ультразвуке коленного сустава, включая допплер-УЗИ, которое позволяет точную визуализацию макроскопических повреждений связки надколенника. Ультразвук также используется для выполнения инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы PRP
  • Рентгеновская диагностика
  • МРТ

Лечение

  • Реабилитация – особенно соответственно подобранные упражнения на растяжку и укрепление, а также индивидуально подобранная программа возвращения пациента (спортсмена) в большой спорт
  • Разгрузочные повязки – необходимо их размещение в нужном месте, чтобы не усилить повреждение
  • Тейпинг
  • ESWT – ударно-волновая терапия
  • Обкалывание изменённой области связки надколенника тромбоцитами плазмы PRP (Platelets Rich Plasma) под ультразвуковым контролем. УЗИ позволяет точно вводить факторы роста, содержащиеся в  тромбоцитах, в патологически изменённую область, что значительно повышает эффективность терапии. Терапия позволяет использовать естественную регенеративную способность организма, но гораздо более интенсивным способом.
  • В отдельных случаях требуется  выполнение хирургической операции.