Геморрой: симптомы, причины, лечение



Геморрой – заболевание, которое проявляется воспалением, закупоркой, патологической изогнутостью геморроидальных вен и образованием узлов. К 50-ти годам почти каждый второй сталкивается с этой проблемой.

Геморрой опасен не только кровотечением и железодефицитной анемией, но и тем, что его симптомы схожи с угрожающим жизни состоянием – колоректальным раком. Поэтому при подозрении на тромбоз геморроидальных вен нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к проктологу.

Виды и симптомы геморроя

Признаки геморроя:

- сильный зуд, раздражение, в дальнейшем – ощущение комка, опухоли вокруг заднего прохода;

- боль при ходьбе, в положении сидя, во время дефекации;

- запор (особенно после острой пищи, алкоголя, подъема тяжестей).

Внутренний геморрой развивается в прямой кишке или анусе. Наружный – под кожей вне заднего прохода.

Наружный геморрой доставляет больший дискомфорт из-за того, что кожа над узлами чешется и воспаляется, болевые ощущения интенсивнее.

Внутренний геморрой, как правило, протекает безболезненно, даже если провоцирует кровотечение. Кровь можно увидеть в унитазе после опорожнения, на туалетной бумаге.

Подразделяют геморрой на:

1) Острый. Из-за обилия рецепторов на воспаленных узлах они очень болезненны. Со временем становятся синюшными, поражаются и прилегающие к ним ткани. В дальнейшем тромбированные участки чернеют и отмирают.

2) Хронический. Характеризуется менее интенсивной болью. Нередко воспаление вен можно обнаружить только при осмотре.

Периодически выпадающие узлы (при дефекации, чихании, подъеме тяжестей, кашле) вначале удается вернуть на место самостоятельно. При прогрессировании заболевания вправить узлы без врачебной помощи уже не удается.

Причины геморроя

При геморрое отмечается более высокий тонус гладких мышц анального канала в состоянии покоя.

Усугубляют проблему:

- хронические запоры;

- нарушение кровотока в прямой кишке;

- избыточный вес;

- беременность, роды;

- поднятие тяжестей;

- гиподинамия;

- стресс;

- сахарный диабет;

- опухоли в печени или кишечнике;

- частый прием слабительного, клизмы;

- анальный секс.

Риск геморроя возрастает с возрастом из-за утраты тканями эластичности, ухудшения проницаемости сосудов. Склонность к тромбированию геморроидальных вен может передаваться генетически.

Диагностика геморроя

Обычно достаточно визуального осмотра заднего прохода для диагностики геморроя. Узлы в 90% случаев обнаруживаются при пальпировании.

Также на геморрой указывают: гиперпигметация, сыпь, мокнутие кожи в перианальной области, наличие папиллом, рубцов, свищей.

Для проверки наличия аномалий в анусе проводится цифровой ректальный экзамен. Врач вставляет палец (в перчатке, со смазкой) в прямую кишку. При обнаружении аномалий проводят сигмоидоскопию – кишка исследуется волоконно-оптической камерой. Если есть признаки ректального кровотечения, выполняется колоноскопия для исключения колоректального рака, обнаружения полипов.

Лечение геморроя

Характер терапии определяется видом и стадией болезни.

Нормализация пищеварения.

Важно наладить процесс пищеварения и дефекации, исключив одну из причин геморроя – запор.

В меню вводятся отруби, кисломолочные продукты (если нет непереносимости лактозы), приготовленные на пару рыба и нежирное мясо, листовые овощи. Рекомендован стол №3 по Певзнеру.

Обязательно потреблять не менее полутора литров воды. Полезны травяные чаи - с ромашкой, душицей, зверобоем, крапивой.

Исключены: алкоголь, острые блюда, кофеиносодержащие продукты, соленая рыба, колбасы, жирное мясо, сдоба.

Улучшают моторику аэробные упражнения: быстрая ходьба, прыжки на скакалке, бег трусцой, езда на велосипеде.

Неинвазивные методы

Воспаление купируют при помощи антигеморроидальных свечей (натальсид, постеризан, анузол, релиф, гепатромбин Г, ультрапрокт), мазей (троксевазин, ауробин, проктозан, гепариновой).

Важно избегать трения, травмирования воспаленной области. Вместо использования туалетной бумаги после дефекации обязательны подмывания прохладной водой движением спереди назад. В крайнем случае допустимо использование влажных салфеток (без спиртовых).

Полезны сидячие ванны с ромашкой, чистотелом, гамамелисом, душицей. Процедура снимет зуд, раздражение, спазм мышц сфинктера. Принимать ванну желательно после каждого испражнения по 20 минут.

Уменьшит боль и воспаление холодный компресс: обернутый тканью пакет со льдом поместить на несколько минут на область ануса.

Малоинвазивные процедуры

Узлы устраняют при помощи:

- склеротерапии – после обработки хлоргексидином в геморроидальные вены вводят склерозирующие препараты, в результате стенки сосудов склеиваются и рассасываются;

- инфракрасной коагуляции – на воспаленные сосуды воздействуют при помощи инфракрасных лучей, обжигая слизистую, благодаря чему прекращается кровоснабжение узла и новообразование исчезает;

- латексного лигирования – на узел с помощью лигатуры накладывают кольцо, перекрывая кровоток, ткани отмирают, узел отторгается. Метод может сочетаться со склеротерапией и инфракрасной коагуляцией;

- трансанальной геморроидальной деартериализации – с применением ректоскопа ветви кишечных артерий перевязывают, блокируя питание геморроидальных вен. Слизистую кишки гофрируют для предотвращения выпадения узлов;

- геморроидопексии – фрагменты слизистой иссекают и закрепляют скобами. Узлы подтягивают, блокируя снабжение их кровью. Они уменьшаются, преобразуясь в соединительную ткань.

Хирургические операции

Тромбэктомия наиболее эффективна при проведении сразу же после образования кровяного сгустка. Может быть удален отдельный тромб или узел полностью. При неэффективности тромбэктомии проводится геморроидэктомия – удаление геморроидальных сосудов и образовавшихся сгустков. Наиболее часто вмешательство выполняют по методу Миллигана-Моргана.

Геморроидэктомия может быть:

- открытой – ткани регенерируются самопроизвольно, швы не накладываются;

- закрытой – рана ушивается;

- подслизистой – рассекаются не узлы, а слизистая возле них. После удаления патологических тканей накладываются швы.

Профилактика геморроя

Предотвратить геморрой удастся, избегая запоров и поддерживая мягкую консистенцию стула. Необходимо употреблять достаточно воды (1,5-2 л) и клетчатки (20-30 г в день). Если овощи ранее нечасто присутствовали в рационе, вводить их нужно постепенно - во избежание повышенного газообразования.

Нельзя напрягаться в процессе дефекации. Давление в области прямой кишки провоцирует и усугубляет геморрой. Важно выработать привычку немедленно отправляться в санузел при первых позывах, иначе каловые массы затвердевают и при прохождении по прямой кишке будут травмировать слизистую.

Необходимо избегать застоя крови в конечностях, области таза, раз в 2 часа выполнять легкую разминку. Обязательно надо нормализовать вес.

Геморрой излечим, причем в большинстве случаев избавиться от геморроидальных узлов удается при помощи неинвазивных или малотравматичных методов.