Гистопатологические исследования



Гистопатологические исследования

Гистопатологическое исследование заключается в микроскопическом исследовании собранного цитологического (клеточного) материала или гистологического материала (фрагмента ткани). Хотя в настоящее время онкологическая визуальная диагностика (томография, магнитно-резонансные, рентгеновские методы) приобретает все большее значение в выявлении опухолевых заболеваний, гистопатологическое исследование опухоли по-прежнему является основой и основой для детальной диагностики опухолевых заболеваний. Микроскопический анализ собранного материала дает ценные советы по выбору оптимальной онкологической терапии для конкретного пациента.

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИ ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПУХОЛИ



Соответствующему этапу гистопатологического исследования, который включает в себя подробные анализы, выполняемые с использованием сложных лабораторных и микроскопических методов, предшествует сбор материала для исследования. Материал для гистопатологического исследования обычно собирается во время биопсии или эксфолиативной цитологии. Выбор метода лечения и прогноз зависят от результата гистопатологического исследования. Гистопатологическое исследование охватывает все поражения (неопластические опухоли), более крупные образцы (взятые во время биопсии) или олигобиопсии, то есть очень маленькие образцы, взятые во время эндоскопии.


Материал, собранный для тестирования, должен поступать из нужного места, иметь соответствующий размер и быть должным образом закреплен сразу после сбора. Обычно используется 10% раствор формалина (материал должен свободно стекать в формалин) и иногда 50-70% этиловый спирт. Для некоторых тестов (гормоны, рецепторы) ткани не фиксируются, а сразу замораживаются. Материал, закрепленный указанным способом, подвергается тестированию на рутений, т.е. его заливают парафином, а срезы микротома окрашивают гематоксилином - эозином. В срочном порядке назначаются экстренные гистопатологические исследования (интраоперационные). Они выполняются во время операции, чтобы определиться с типом операции (например, радикальной).

ЧТО ТАКОЕ ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПУХОЛИ?



Гистопатологическое исследование опухоли проводит патолог - специалист, с которым пациент обычно не контактирует. Материал, собранный у пациента (во время хирургической операции или посредством биопсии), отправляется в специализированный центр, где под наблюдением патологоанатома будет подвергнут различным тестам, анализу и интерпретации. Гистопатологическое исследование - это не только изучение клеток под микроскопом. Если раньше было достаточно окрасить срез ткани, увидеть его при соответствующем увеличении и проанализировать, то сегодня патолог-онколог выполняет множество дополнительных анализов.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ. Наиболее важными являются иммуногистохимические тесты, в ходе которых на фрагмент исследуемой ткани воздействуют антитела, которые связываются с индивидуальными рецепторами клеток. Такие тесты длятся несколько дней - требуется время, чтобы химическое соединение проникло в исследуемую ткань. Не все клетки реагируют одинаково - бывает, что некоторые из протестированных клеток реагируют на нанесенное соединение, а некоторые нет. Это называется уровнем выраженности фактора и позволяет диагностировать, с каким видом рака имеем дело.


Патологоанатом также проводит анализы для выбора потенциального лекарства. Так обстоит дело, например, в случае молекулярно-направленной терапии. Изучая экспрессию определенных рецепторов, становится известно, будет ли опухоль реагировать на конкретное лекарство, направленное на эти рецепторы. Несмотря на использование передового оборудования и современных реагентов, окончательная интерпретация зависит от патологоанатома и его навыков. В особо сложных и нетипичных ситуациях собирается консилиум и после совместной дискуссии ставится диагноз.



ГИСТОПАТОЛОГИЯ. Патогистологическое исследование позволяет ответить на ряд важных вопросов и позволяет определять гистологическая ли форма опухоли и органа, в котором опухоль возникла. Эти две части тесно связаны друг с другом, так как трудно рассматривать тип новообразования в отрыве от места его происхождения. В некоторых местах гистологический тип рака имеет большое значение (например, при раке щитовидной железы), а в других он имеет второстепенное значение - как в случае меланомы, где стадия его развития гораздо важнее.


Степень злокачественности опухоли. Существует множество систем оценки рака. Пациенты с более высокой степенью злокачественности обычно имеют худший прогноз.

Степень злокачественности обозначается буквой «G» (степень). Часто используется классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Наиболее распространенное деление - 3 или 4 степени. Клинический и патоморфологический прогресс. Существует группа новообразований, в которой гистопатологический тип не играет важной роли в терапии и прогнозе, как и клиническое развитие рака. Стадия является основным прогностическим фактором рака груди, немелкоклеточного рака легких, рака желудка, колоректального рака и меланомы.


Наиболее универсальной системой классификации солидных опухолей является система TNM. Важным признаком обследования патологоанатома является оценка полного удаления опухоли и оценка ширины свободных краев, инфильтрированных опухолью структур. Другая информация, полученная при гистопатологическом исследовании опухоли, которая может иметь клиническое значение, — это наличие язвы, некроза, лимфоцитарной инфильтрации, неопластической эмболии и количество митозов.


Иногда важную роль играет иммуногистохимическая оценка экспрессии маркеров. Она заключается в определении желаемых антигенов в гистологическом препарате с использованием специфических антител и цветной реакции. Наличие определенных антигенов может быть основанием для проведения молекулярно-направленной терапии.

Краткое резюме

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИ ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПУХОЛИСоответствующему этапу гистопатологического исследования, который включает в себя подробные анализы, выполняемые с использованием сложных лабораторных и микроскопических методов, предшествует сбор материала для исследования.
ЧТО ТАКОЕ ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПУХОЛИ?Гистопатологическое исследование опухоли проводит патолог - специалист, с которым пациент обычно не контактирует.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии