Чем опасен гипотиреоз во время беременности

Чем опасен гипотиреоз во время беременности



Гипотиреоз – состояние щитовидной железы, характеризующееся дефицитом тиреоидных гормонов (тироксин-Т4 и трийодтиронин-T3) в крови. Гипотиреоз при беременности связан с ограниченной функцией щитовидной железы или с патологическими процессами в гипофизе, оказывающими влияние на гормональный баланс. Он опасен как для жизни женщины, так и для жизни ребенка, может приводить к выкидышам и бесплодию. Однако при своевременном выявлении болезни можно избежать трагических последствий и родить здорового малыша.

Этиология

Гипотиреоз во время беременности — патология относительно редкая, ведь при длительном течении заболевания у большинства женщин диагностируют бесплодие. Примерно 2-м % беременных ставят диагноз гипотиреоз.

Провоцирующие факторы общие, характерные не только для беременных:

  • врождённое нарушение синтеза гормонов;
  • наследственность;
  • недостаточное поступление йода в организм;
  • операции на щитовидной железы или ее удаление, в связи с образованием на ней узлов или злокачественной опухоли;
  • отклонения в работе гипофиза;
  • радиационное облучение;
  • аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы).

У беременных женщин имеется ряд особенностей, которые являются предрасполагающими факторами для развития гипотиреоза. Из-за того, что организм женщины претерпевает физиологические перестройки, они затрагивают работу всех систем организма и щитовидной железы в том числе. Для правильного развития плода в первую половину беременности требуется большое количество тиреоидных гормонов, соответственно, щитовидке для их выработки – больше йода. При недостаточном поступлении вещества в организм наступает йододефицит, который увеличивает риск развития гипотиреоза.

Еще одним фактором может служить выработка хорионического гонадотропина. Это вещество сильно стимулирует работу щитовидной железы, из-за чего гипофиз уменьшает выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Однако, к концу беременности, хорионический гонадотропин прекращает вырабатываться, а гипофиз так и не запускает выделение ТТГ.

По степени тяжести можно выделить:

  • субклинический гипотиреоз или латентный (при данной степени повышается уровень содержания ТТГ);
  • манифестный (выработка слишком большого количества тиреотропного гормона);
  • компенсированный (тиреотропные гормоны в пределах нормы);
  • декомпенсированный (пониженный уровень тиреотропных гормонов);
  • тяжелый или осложненный (множественные симптомы, повышенное содержание тиреотропных гормонов и дефицит Т4).
Рекомендуем:  Бета-клетки поджелудочной: особенности, антитела к клеткам

Симптомы

Гипотиреоз у женщинСимптомные проявления гипотиреоза очень разнообразны и зависят от продолжительности заболевания. В связи с тем, что для регуляции функционирования всего организма, тироидных гормонов становится недостаточно, обменные процессы замедляются, от чего беременная женщина может заметить следующие симптомы:

  • нехватка жизненной энергии;
  • сонливость и апатичность;
  • снижение внимания и забывчивость;
  • раздражительность;
  • боль в суставах;
  • озноб;
  • расстройства ЖКТ;
  • ломкость ногтей и сухость волос;

Также гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на иммунную систему, от чего повышается риск заболеть инфекционными заболеваниями и простудой.

К сердечно-сосудистым проявлениям относят повышения холестерина в крови, что может привести к ишемии и атеросклерозу.

Диагностика гипотиреоза при беременности

Беременная женщина у врачаЕще на стадии планирования беременности женщина должна позаботиться о своем здоровье, провести комплексное обследование всего организма, а особенно тех систем, в которых ранее наблюдались нарушения. Гормональная перестройка организма будущей мамы может привести к усугублению болезней, которые не были вылечены до беременности.

Диагностика гипотиреоза на начальных этапах может быть затруднена, ведь симптомы характерные для этого заболевания, беременная женщина может отмечать у себя будучи здоровой. Не все врачи гинекологи и терапевты достаточно внимательно относятся к своим пациентам и замечают предрасположенность или уже развивающееся заболевание. Поэтому если у вас есть подозрение на нарушение работы щитовидной железы, вы заметили у себя симптомы — не стесняйтесь задавать вопросы и обратитесь к врачу эндокринологу.

Первым, что сделает доктор – соберет анамнез. Он расспросит вас о ранее перенесенных заболеваниях щитовидной железы, о возможных операциях, аллергиях, узнает были ли проблемы со щитовидкой у ваших родных.

Далее проводится физикальное обследование, врач осматривает пациента, прощупывает щитовидную железу оценивая ее состояние.

Следующий шаг — лабораторное исследование. Особенно важным и показательным является анализ на содержание гормонов Т4 и ТТГ в организме. Если Т4 снижен, а ТТГ повышен, то очевиден первичный гипотиреоз. Это указывает на то, что заболевание вызвано именно нарушениями в работе щитовидной железы. При нормальном содержании ТТГ, но пониженном Т4 можно сказать, что нарушения вызвано нарушением работы гипофиза или гипоталамуса — гипотиреоз центрального генеза.

Рекомендуем:  Что означает повышенный уровень Т3 свободного

Так же назначают анализы на содержание йода в организме, биохимический анализ и анализ свертываемости крови. Это поможет врачу назначить для лечения наиболее подходящий препарат и его необходимую дозу.

При необходимости женщине назначается УЗИ, для определения размеров железы, а также ЭКГ сердца для исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Лечение

Лечение гипотиреоза у беременныхГлавная цель лечения гипотиреоза – свести к минимуму негативное воздействие на ребенка и компенсировать гипотиреоз у женщины. Заместительная терапия является единственным методом лечения заболевания, для этого используют препарат L-тироксин (левотироксин). Дозировка лекарства контролируется лечащим доктором и зависит от общего состояния больного и содержания свободного Т4 и ТТГ в крови. Начальная доза составляет 50 мкг в сутки, постепенно увеличивая ее на 25 мкг в сутки.

Зачастую улучшение состояния женщины заметно уже через неделю после начала употребления тироксина.

При заместительной терапии у некоторых больных проявляются побочные эффекты. К самым распространенным из них относятся аллергия на тироксин, она вызывает крапивницу, дерматит и отек Квинке.

Кроме медикаментозного лечения важно пересмотреть свой рацион питания, есть меньше углеводной и жирной пищи. Больше употреблять белковые и кисломолочные продукты, клетчатку.

Немедикаментозное и хирургическое лечение не проводится.

Профилактика

Беременные женщины с диагнозом гипотиреоз относятся к высокой группе риска перинатальной патологии, поэтому лучше этого не допускать.

Еще при планировании беременности стоит начать прием йодосодержащих препаратов.  200 мкг. в сутки – это оптимальная доза. Согласно исследованиям, регулярное употребление в пищу 150-200 мкг йода в сутки сокращает риск развития болезни более чем на 50%.

Также женщине необходимо посетить эндокринолога и сдать анализы на уровень гормонов Т4 и ТТГ, чтобы исключить гипотиреоз еще до беременности.

Рекомендуем:  Узлы в щитовидке — описание, диагностика и лечение

Опасность заболевания для мамы и ребенка

Ребенок в утробе материГипотиреоз на начальных сроках беременности может повлечь за собой гибель плода в утробе матери, но шанс зачать ребенка при гипотиреозе довольно низок, поэтому такие случаи редки.

При развитии гипотиреоза в более поздние сроки женщина может отметить высокое артериальное давление, что приводит к головокружениям и общей слабости. Существует опасность отслойки плаценты и вагинальных кровотечений, преждевременных родов и маленький вес ребенка. Так же снижается родовая деятельность, поэтому врачи советуют проводить кесарево сечение, дабы избежать осложнений.

Часто при гипотиреозе во время беременности женщины испытывают проблемы со сном. Из-за избыточного веса и отечности тканей может появиться храп и дефицит кислорода, это состояние называется синдромом апное.

Для малыша достаточное количество тиреоидных гормонов имеет очень важное значение, ведь с помощью них закладываются основные системы организма, а самостоятельно вырабатывать гормоны плод начинает только с 14-й недели. Ребенок страдает от гипоксии, в более чем 50% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность.

У новорожденного родившегося от мамы с гипотиреозом могут возникнуть врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, нарушения развития центральной нервной системы и предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

При правильном и своевременном лечении осложнений можно избежать

Краткое резюме

ЭтиологияГипотиреоз во время беременности — патология относительно редкая, ведь при длительном течении заболевания у большинства женщин диагностируют бесплодие.
СимптомыСимптомные проявления гипотиреоза очень разнообразны и зависят от продолжительности заболевания.
Диагностика гипотиреоза при беременностиЕще на стадии планирования беременности женщина должна позаботиться о своем здоровье, провести комплексное обследование всего организма, а особенно тех систем, в которых ранее наблюдались нарушения.
ЛечениеГлавная цель лечения гипотиреоза – свести к минимуму негативное воздействие на ребенка и компенсировать гипотиреоз у женщины.
ПрофилактикаБеременные женщины с диагнозом гипотиреоз относятся к высокой группе риска перинатальной патологии, поэтому лучше этого не допускать.
Опасность заболевания для мамы и ребенкаГипотиреоз на начальных сроках беременности может повлечь за собой гибель плода в утробе матери, но шанс зачать ребенка при гипотиреозе довольно низок, поэтому такие случаи редки.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии