Метаболический ацидоз, симптомы, диагностика, лечение



Метаболический ацидоз возникает, когда кислотно-щелочной баланс в организме нарушается, например, в результате неправильного питания или болезни. Его симптомы нельзя недооценивать - слишком позднее начало лечения ацидоза может привести к смерти. 

Каковы симптомы метаболического ацидоза? Как лечится?

Ходит много слухов о важности поддержания надлежащего уровня pH во рту. Однако мало кто осознает, насколько важно поддерживать правильный pH во всем организме. Когда он падает слишком сильно, кислотно-щелочной баланс организма нарушается и возникает метаболический ацидоз.

Что такое метаболический ацидоз?

При нарушении химического баланса кислот и оснований происходит тревожное падение pH. Газометрический тест предоставит информацию об этом.
В поддержании кислотно-щелочной стабильности организм руководствуется следующими принципами:
• принцип электрического безразличия жидкостей организма - сумма концентраций катионов (положительных зарядов) равна сумме концентраций анионов (отрицательных зарядов);
• изоионный принцип - концентрации ионов должны быть постоянными;
• принцип изоосмоляльности - осмотические давления во всех водных пространствах тела имеют одинаковую величину.
Легкие и почки в основном отвечают за поддержание постоянного и правильного значения pH. При понижении его значения первыми реагируют легкие - увеличивается количество и глубина вдохов (организм пытается удалить избыток углекислого газа), в результате чего он теряет субстрат для выработки углекислоты (значение pH, вместо того, чтобы падать дальше, стабилизируется, а затем нормализуется).
Если просто увеличения количества вдохов недостаточно, на помощь приходят почки, которые в долгосрочной перспективе увеличивают выведение кислот с мочой, одновременно увеличивая восстановление щелочных веществ.

Симптомы метаболического ацидоза

Одним из основных симптомов метаболического ацидоза является уже упомянутое увеличенное количество и глубина вдохов, как у преследуемой собаки. В медицинской терминологии такой способ дыхания называется дыханием Куссмауля. Большинство симптомов ацидоза зависят от первопричины. Головная боль, головокружение, спутанность сознания, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение равновесия, нарушение сознания и даже кома будут соответствовать интоксикации этиловым спиртом, метиловым спиртом (характерное нарушение зрения) или этиленгликолем.
В свою очередь, чрезмерная жажда, сухость во рту, заметный запах ацетона изо рта, частое мочеиспускание, слабость, нарушение сознания, кома будут соответствовать ацидозу из-за чрезмерного накопления кетоновых тел в результате разложения жировых отложений (при отсутствии инсулина, например, при диабете 1 типа).
Симптомами, универсальными для вышеперечисленных, также возникающих в случае хронической или острой почечной недостаточности и тяжелой длительной диареи, будут электролитные нарушения (в основном гиперкалиемия, то есть повышение уровня калия в крови), ведущие к сердечным заболеваниям.
Другие симптомы, сопровождающие метаболический ацидоз, но менее важные для диагностики, могут включать: утомляемость, снижение аппетита, общее недомогание и спутанность сознания.

Причины метаболического ацидоза

Преобладание в организме кислых веществ может быть результатом несбалансированного и внезапно изменившегося режима питания. Хотя здесь проблема не только в питании - нарушения кислотно-щелочного баланса в организме могут возникать и при хронических заболеваниях, таких как диабет 1 типа (плохо контролируемый приводит к кетоацидозу), диабет 2 типа (неправильное питание приводит к гипергликемико-гиперосмолярному синдрому), заболеваниях почечных канальцев и почек (значительные ионные нарушения, нарушение выведения кислых веществ и реабсорбции - восстановления - щелочных веществ).
Еще одна причина метаболического ацидоза - отравление этиловым и метиловым спиртом, а также этиленгликолем и салицилатами. Они значительно увеличивают доступность кислых веществ в организме.
У взрослых и детей длительная диарея (вызванная, например, чрезмерным употреблением слабительных) может привести к потере бикарбонатов, которые стабилизируют физиологические кислоты в желудочно-кишечном тракте.
Важной причиной метаболического ацидоза являются состояния гипоксии, выделяющаяся в большом количестве мочевая кислота значительно закисляет организм. Значительное производство этого вещества может иметь место, например, при интенсивных физических нагрузках, сердечной недостаточности, остановке сердца или инфекции.

Диагностика метаболического ацидоза - исследования

Как мне узнать, связаны ли мои симптомы с метаболическим ацидозом? В этой ситуации потребуется лабораторный тест, называемый газометрией. Наиболее точные результаты получаются по артериальной крови (кровь, взятая из руки или бедра), в то время как несколько менее точные результаты получаются по капиллярным сосудам (палец или мочка уха).
Газометрия позволяет, среди прочего, оценивать pH крови, парциальное давление углекислого газа, концентрация бикарбоната в плазме, благодаря чему врач, принимая во внимание всю клиническую картину и дополнительные дифференциальные тесты, например, общий анализ мочи, определение уровня сахара в крови, сможет определить причину нарушения и незамедлительно начать. соответствующее лечение.

Лечение метаболического ацидоза

К сожалению, метаболический ацидоз лечится нелегко. Диеты будут полезны, если у вас диабет или диарея. Стоит ограничить продукты, которые могут отрицательно повлиять на кислотно-щелочной баланс: сыр, яйца, сладости, масло, рис, ячмень, картофель, кофе. В других случаях для подтверждения конкретной причины повышенного количества кислот в организме необходимо специализированное лечение и дополнительные тесты: измерение гликемии, концентрации этанола в крови, оценка функции почек. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Диеты в тяжелых случаях не помогут стабилизировать кислотно-щелочной баланс, поскольку эти нарушения часто возникают в результате других сопутствующих заболеваний и являются их симптомом.
В случае отравления, расстройства, вызванного повышенным уровнем сахара в крови или диареей, приоритетом будет внутривенная гидратация. При отравлении метанолом, этиленгликолем без антидота (в виде правильно подобранной пропорции этилового спирта) шансы на стабилизацию ничтожны. Диализ может потребоваться при тяжелых формах метаболического ацидоза, особенно из-за поражения почек.
Несмотря на сложность всей темы кислотно-щелочного баланса и связанных с этим нарушений метаболического ацидоза, лучше всего обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Если они тяжелые, особенно если известно, что человек страдает диабетом, заболеванием почек или употребляет большое количество алкоголя неизвестного происхождения, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы или обратиться за медицинской помощью. Недооценка симптомов, приводящая к отсрочке лечения, может оказаться фатальной.