Повышенная подвижность правой почки, что такое подвижная почка



Основная информация

Левосторонним нефроптозом называют патологическую подвижность левой почки. Аномалия выражается в выходе органа из своих естественных границ и смене места расположения.

Чем тяжелее заболевание, тем дальше уходит почка. Она может переместиться в брюшную полость или опуститься к малому тазу.

На начальной стадии патология не создает никакого дискомфорта. Ощущать значительное смещение человек начинает только с появлением болезненных симптомов.

Подвижность органа особенно дает о себе знать, когда больной стоит или ходит. Преимущественно нефроптозом страдают женщины. Причина этому физиологические особенности организма. У представительниц женского пола анатомическое ложе не такое глубокое, как у мужчин.

Кроме того, оно более широкое. Жировая капсула отличается увеличенной рыхлостью, брюшинные мышцы несколько слабее. Пациенткам с этим недугом тяжело выносить и родить ребенка. Организм испытывает серьезный стресс.

Анатомия почек

Почки представляют собой парный орган, имеющий бобовидную форму. Основной функцией почек является выделение вредных и токсичных химических веществ из организма путем мочеобразования. В норме они расположены в области поясницы с обеих сторон. При проекции на позвоночник почки начинаются с последних грудных позвонков (Th 11-Th 12) и проходят до первых поясничных (L 1-L 2). Правый орган находится немного ниже ввиду его расположения под печенью.

Почки фиксируются на своем месте за счет нескольких факторов:

  • внутрибрюшное давление;
  • наличием почечной фасции;
  • поддержкой почечным ложем, которое состоит из большой поясничной и квадратной поясничной мышцы;
  • сосудистой системой почек, которая обеспечивает взаимодействие с аортой и нижней полой веной.
  • При патологической слабости фиксирующего аппарата одной или обеих почек происходит опущение, которое носит название блуждающей почки, или нефроптоза.

    Причины развития блуждающего органа

    В нормальном состоянии правая почка размещена немного ниже левой. Так природа позаботилась об уклоне мочеточников и полноценному оттоку мочи.

    При смене положения тела, а также во время дыхания обе почки перемещаются из своего ложа вверх и вниз на два сантиметра. Но при нефроптозе это расстояние увеличивается до 10 см.

    На своем естественном уровне орган удерживается благодаря связкам, фасциям, внутрибрюшному давлению и жировой клетчаткой. Когда этот удерживающий механизм нарушен, здоровый орган превращается в блуждающую.

    Левый орган гораздо реже смещается со своего ложа, поскольку его связочный аппарат намного сильнее, чем у правой почки, которая к тому же еще и расположена несколько ниже.

    Левосторонний и правосторонний нефроптоз развивается по одним и тем же причинам:

    • бесконтрольная и быстрая потеря веса, что влечет за собой истончение жировой капсулы – одного из звеньев связочного аппарата;
    • генетическая предрасположенность к аномальной растяжимости соединительных тканей;
    • травмирование поясницы, что спровоцировало повреждение связочного узла и развитие гематомы в тканях почек;
    • чрезмерный физический труд и ношение тяжестей;
    • инфекцирование структуры выделительных органов;
    • сильное растяжение мышц живота в период беременности.

    Нефроптоз часто встречается у пациентов с астеническим телосложением, слабым тонусом брюшных мышц и недостаточным развитием жировой прослойки.

    Лечение этого заболеваня

    Лечить подвижную почку в первых стадиях заболевания рекомендуется консервативным способом. Также может проводиться оперативное вмешательство в случае длительных интенсивных болей. Больным с нефроптозом рекомендуется носить бандаж, который будет поддерживать положение почки, не допуская ее опущения или вращения. Надевать его следует утром на глубоком выдохе в положении лежа, а снимать вечером. Однако носить бандаж можно только, если рекомендации получены от доктора.

    Если диагностирован нефроптоз 1 степени, лечение заключается в массаже живота. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение, где пациенты проходят реабилитацию, направленную на укрепление мышц живота и спины, чтобы обеспечить нормальное положение почек в области малого таза и ограничить смещение почки вниз. Врачом подбираются упражнения с учетом сопутствующих заболеваний.

    Существует много различных ремней, галстуков, подтяжек, но они должны быть сделаны индивидуально для каждого пациента. Существует множество противопоказаний к использованию вспомогательных инструментов, поэтому их ношение должно быть одобрено доктором. Использовать их просто наугад запрещено, чтобы не навредить себе. Также при нефроптозе невсегда назначается лфк, особенно, если у пациента наблюдается значительное уменьшение веса, тогда ему назначается лечебная диета для прибавления веса.

    Проявление клинической картины

    Нефроптоз левой почки имеет несколько стадий развития и они отличается характерными симптомами.

    Первая степень

    Определяется с помощью пальпации: в стоящем положении левая почка сдвигается на один позвонок в район поясницы. Когда человек лежит, орган возвращается на место, не создавая никакого дискомфорта.

    Симптомами первой стадии являются тянущие боли слева и в пояснице. Во время нагрузок боль усиливается.

    Второй этап

    Выражается опущением органа на два позвонка. Болевые ощущения становятся гораздо интенсивнее и длительнее. Иногда пациент жалуется на приступы колик, тошноту, недомогание, бледность кожи.

    Нарушенный отток мочи способствует ее застаиванию, что в дальнейшем может привести к циститу, пиелонефриту и прочим патологическим явлениям.

    Третья стадия

    Самое тяжелое течение заболевания. Возникают хронические воспалительные явления в органах мочеполовой системы, развивается гидронефроз и гипертензия. Нередко третья стадия требует лечения гемодиализом, а иногда и возникает острая необходимость в проведении трансплантации.

    Диагностические меры

    Даже самые минимальные проявления симптомов заболевания являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Нефроптоз диагностируют следующими способами:

    • внесение данных о прошлых травмах и болезнях;
    • осмотр больного методом пальпации живота;
    • общая рентгенограмма, экскреторная урография;
    • УЗ-обследование почек в разных положениях;
    • уточнение местонахождения пораженного органа методом радиоизотопного сканирования;
    • ренография для определения функциональности почки;
    • исследования мочи и крови для выявления существующих осложнений.

    Диагностика

    Лечение опущенной почки у детей и подростков в обязательном порядке должно начинаться с диагностического обследования. Для постановки точного диагноза профильному специалисту требуются результаты анализа крови и мочи. Доктор собирает информацию о симптомах, генетической предрасположенности, проводит пальпацию ребенка лежа и стоя. Для подтверждения диагноза следует провести экскреторную урограмму. Когда все необходимые данные получены, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение.

    Вернуться к оглавлению

    Способы терапии

    При аномальном нефроптозе левой почки рекомендовано оперативное и консервативное лечение.

    Консервативное лечение

    Применяется при отсутствии осложнений. Данный вид лечения включает:

    • ортопедическая терапия;
    • массаж живота;
    • гимнастические упражнения;
    • диета;
    • лечение в оздоровительных санаториях.

    Ортопедическое лечение подразумевает ношение индивидуально разработанного для пациента бандажа. Надевать лечебный корсет или пояс нужно с самого утра, не вставая с постели.

    Одевается он на выдохе, иначе пользы никакой бандаж не принесет. Снимают бандажное изделие перед сном в конце дня. При фиксированном нефроптозе носить бандаж запрещено.

    Массаж живота и лечебная гимнастика наиболее эффективны на первой стадии левостороннего нефроптоза. Движения выполняют каждое утро по 30 минут лежа на спине. Для удобства под поясницу подкладывают валик.

    При нефроптозе можно играть в малоподвижные игры, а также прогуливаться по покатой местности. Нельзя прыгать, бегать, выполнять растяжки, висеть на перекладине.

    Применение медикаментов

    Лекарственные средства при нефроптозе используют только в качестве комплексной терапии. Медикаменты не дают никакого терапевтического действия, поэтому их могут назначить для симптоматического лечения и для купирования последствий.

    Больному прописывают:

    • спазмолитики для устранения мышечных спазм в почке;
    • антибактериальные препараты для блокировки воспалительных процессов;
    • гипотензивные средства для стабилизации почечного давления;
    • анальгетики для снятия боли.

    Оперативное вмешательство

    Хирургическая операция при нефроптозе назначается лишь тогда, когда консервативная терапия не дала эффекта, либо состояние пациента настолько сложное, что кроме операции ничего предпринять нельзя.

    Показания для хирургического лечения:

    • смещение органа более, чем на 4 позвонка;
    • острые невыносимые боли;
    • артериальное и венозное почечное давление;
    • хронический пиелонефрит;
    • увеличенные лоханки;
    • образование камней;
    • нарушенный отток мочи;
    • патологическая гемодинамика почки.

    Суть операции заключается в укреплении опущенной почки к брюшным мышцам, выпрямлении мочеточников, сосудов, очищении органа от спаек. Такая процедура называется нефропексия.

    Нефропексию делают двумя способами:

    1. Лапароскопический метод выполняется с помощью лапароскопа. Все манипуляции проводятся через четыре небольших отверстия, которые потом сами затягиваются.
    2. Полостная операция – ткани разрезают, а после операции зашивают хирургическими швами.

    Способ оперирования хирург выбирает самостоятельно, исходя из состояния пациента и имеющихся осложнений.

    При воспалительном процессе изначально проводят курс противовоспалительно лечения, затем приступают к операции.

    Народная медицина

    В качестве дополнения к традиционным методам лечения используют народные средства. Популярными рецептами народной медицины являются:

    1. Сухой хвощ запаривают кипятком и настаивают. Принимать небольшими порциями.
    2. Равные объемы мелиссы, шалфея, котовника, зверобоя, гвоздики заливают кипящей водой, настаивают два часа и выпивают за три раза.
    3. Килограмм овсяной соломы заварить в 20 литрах воды и кипятить один час. Отвар используют для принятия ванн.

    Лечебная диета

    Питаться при нефроптозе нужно разнообразно. Из рациона нужно убрать экстрактивные вещества, которые могут раздражать больную почку.

    Суточный прием пищи рекомендуется разделить на 6 раз. В меню необходимо включить фрукты и овощи. Минимальное суточное количество жидкости должно составлять 1,5 л.

    Газированные напитки, наваристые бульоны, пирожные, соленые, копченые и консервированные блюда, бобовые употреблять не нужно. Полезными будут салаты из морепродуктов.

    Что такое нефроптоз?

    Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

    Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

    Читать далее »

    Патологическая подвижность почки, возникающая вследствие множества причин, приводит к смещению органа. Сначала нефроптоз почки проявляется простым изменением местоположения, но очень быстро происходит опущение: основной орган мочевыделительной системы опускается существенно ниже положенного места, покидая «уютное ложе» из паранефральной клетчатки. Проблема значительно чаще возникает у женщин, что объясняется широкими размерами таза и отрицательным действием на брюшную стенку при вынашивании беременности. Более типичным вариантом для всех людей с нефроптозом является правостороннее опущение из-за исходно низкого расположения органа. При любом варианте анатомических изменений симптомы будут мало выражены, а показанием для хирургического лечения станут осложнения патологического перемещения почки.

    Причины нефроптоза

    Почечное ложе формируется из следующих анатомических образований:

    • паранефральная клетчатка, окруженная фасциальной капсулой;
    • связочный аппарат внутри живота в сочетании с фасциальной основой брюшины;
    • диафрагма сверху и мышцы брюшной стенки.

    Чаще всего первоначальные проблемы возникают на уровне брюшных связок. Немаловажную роль играет количество жировой ткани в паранефральной клетчатке. Основными причинами, ведущими к постепенному почечному опущению, являются следующие факторы:

    • быстрое и выраженное уменьшение массы тела, когда резко снижается паранефральный жировой запас (жесткая диета или голодание, ведущие к очень быстрому уменьшению веса);
    • слабость мышц брюшной стенки из-за малоподвижного образа жизни;
    • любое травматическое повреждение в области поясницы или нижней части живота (удар, сотрясение), особенно если произошел разрыв связок или локальное скопление крови (гематома);
    • очень сильное и резкое мышечное усилие или крайней степени выраженности физическая нагрузка;
    • инфекционный процесс в животе или поясничной области с поражением забрюшинной клетчатки.

    Для женщин основным может стать такое состояние при беременности, когда из-за быстрого увеличения живота за счет растущей матки происходит перерастяжение мышц брюшной стенки и сдавление внутренних органов. Сразу после родов будет смещение почки на фоне выраженной слабости мышц и перерастянутых связок. Особенно часто симптомы почечного опущения появляются у многорожавших женщин.

    Стадии патологической подвижности

    В зависимости от возможности обнаружить почку при пальпации и выраженности симптомов, патологическое изменение месторасположения мочевыделительного органа разделяется на 3 степени.

    1. Нефроптоз 1 степени.

    На этом этапе симптомов очень мало или они полностью отсутствуют. Врач при пальпации далеко не сразу сможет обнаружить блуждающую почку: при вдохе появится край почки в подреберье, при выдохе найти орган уже нельзя.

    1. Нефроптоз 2 степени.

    Врач без труда обнаружит почку с помощью пальпации, но только у вертикально стоящего пациента. Если человек находится в горизонтальном положении, то орган перемещается обратно и найти его руками нельзя.

    1. Нефроптоз 3 степени.

    Патологическое опущение почки на последней стадии приводит к множественным симптомам, а врач без особых сложностей в любом положении тела человека обнаружит орган в неположенном месте. Нефроптоз 3 степени проявляется в первую очередь сосудистыми симптомами, что обусловлено выраженным сужением просвета и уменьшением диаметра почечных артерий и вен. Кроме этого, возможны проблемы с мочевыведением, возникающие из-за перегиба мочеточника, и требующие лечения для предотвращения осложнений.

    Симптомы нефроптоза

    Типичными проявлениями прогрессирующего почечного опущения будут следующие проявления:

    • тупые и давящие болевые ощущения в пояснице, появляющиеся на фоне физической нагрузки и быстроисчезающие в покое;
    • по мере увеличения степени смещения блуждающего органа выраженность и интенсивность боли будет нарастать вне зависимости от работы или отдыха;
    • желудочно-кишечные расстройства в виде отсутствия аппетита, отрыжки, тошноты, усиленного газообразования и запоров;
    • психоэмоциональные симптомы (депрессия, неврастенические состояния) объясняются постоянным характером болей.

    Значительно хуже, когда чрезмерная подвижность почки приводит к осложнениям, к которым относятся следующие состояния и патологии:

    • острый пиелонефрит, практически всегда приводящий к хронической форме болезни;
    • венозная гипертензия почки, исходом которой может стать разрыв и кровотечение с появлением крови в моче;
    • артериальная гипертензия с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;
    • гидронефроз на фоне фиксированного перегиба мочеточника.

    Желательно проводить обследование и лечение на начальных этапах опущения, когда риск осложнений минимален, а возможности для консервативного и хирургического лечения оптимальны.

    Методы диагностики

    Кроме стандартного осмотра врачом-урологом и выяснение всех симптомов, потребуется сдать типичный набор анализов и пройти ультразвуковое исследование почек. Однако наиболее точной будет рентгеновская диагностика. С помощью экскреторной урографии, выполняемой в вертикальном и горизонтальном положении пациента, врач с высокой степенью уверенности обнаружит патологическое перемещение почки.

    Хороший вариант обследования – проведение томографии с артериографией и венографией почечных сосудов. Кроме типичных для осложнений нефроптоза, проблем с артерией и веной, можно выявить врожденную дистопию почечных сосудов.

    В анализах мочи врач обнаружит:

    • лейкоциты и бактерии при пиелонефрите;
    • гематурию и большое количество белка при венозном застое на фоне почечной гипертензии.

    Крайне важно точно оценить выраженность нефроптоза и наличие осложнений, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

    Методы терапии

    Консервативная терапия используется на начальных стадиях болезни. Наиболее эффективны следующие мероприятия:

    • ношение специального эластичного бандажа, препятствующего перемещению почки вниз;
    • регулярное выполнение упражнений из комплекса лечебной гимнастики при нефроптозе;
    • диета для увеличения количества жировой ткани в паранефральной области.

    Показаниями к оперативному лечению являются осложнения, возникающие при 2–3 степени нефроптоза:

    • сильные боли, от которых не удается избавиться обычными методами;
    • пиелонефрит с частыми обострениями и тяжелым течением;
    • артериальная гипертензия, при которой очень сложно добиться стабилизации артериального давления;
    • прогрессирующая гидронефротическая трансформация.

    Типичный вариант операции – подшивание и фиксация почки в обычном месте на нормальном уровне (нефропексия). После успешно проведенного хирургического лечения боли исчезают, давление нормализуется, а здоровая почка обеспечивает мочевыделительную функцию.

    Блуждающая почка может создать массу проблем для здоровья человека. Своевременное выявление и лечение почечного опущения станет лучшим методом предотвращения опасных и неприятных осложнений.

    Возможные осложнения

    При нефроптозе может произойти значительный перегиб мочеточника.

    Результат этого явления – нарушенный отток мочи или везикоуретеральный рефлюкс. В таком случае моча из мочевого пузыря попадает в почку.

    Если урина будет застаиваться, в ней начнут размножаться огромное количество бактерий, что чревато развитием инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Также увеличивается риск образования камней в почке.

    Самое опасное осложнение нефроптоза – гидронефроз.

    Это патологическое расширение чашечек и лоханки почки, которое сопровождается атрофией тканей и серьезной дисфункцией органа. Почки начинают плохо очищать лишнюю жидкость и вредные элементы из крови, что впоследствии приведет к почечной недостаточности.

    Стадии

    Выделяют три стадии патологического процесса:

    1. Для первой стадии характерно наличие слабо выраженной симптоматики, почки можно пропальпировать на вдохе. В некоторых случаях больных беспокоят боли в животе и пояснице, без четкой локализации.
    2. Вторая стадия характеризуется более выраженной подвижностью органа, почку можно прощупать в области подреберья. Отмечается боль, которая появляется в положении стоя, сопровождающаяся тяжестью в пояснице и животе. Болевой синдром может в некоторых случаях напоминать приступы почечной колики. Вместе с этим могу отмечаться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, нарушения работы нервной системы, артериальная гипертензия. Состояние пациента улучшается после занятий физическим трудом или при ходьбе.
    3. Третья стадия – на этом этапе развития болезни могут возникать перегибы мочеточника, так как подвижность почек в этом случае выражена в значительной степени. Такие приступы обычно сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, появляется тошнота, холодный пот, может угнетаться сознание.

    Профилактика и прогноз

    Полноценное лечение может полностью избавить человека от проблемы с почками. Но если время упущено, болезнь не лечилась и наступила почечная недостаточность, то больной будет пожизненно зависеть от процедуры гемодиализа.

    Предупреждать появление нефроптоза нужно с самого детства. Особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью или врожденными заболеваниями почек.

    В качестве профилактики необходимо:

    • приучить свой организм к физическим упражнениям;
    • следить за собственным весом;
    • проходить ежегодное обследование.

    Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Но если уже возникли первые симптомы, не стоит терять время. Нужно сразу же обращаться за помощью к терапевту или нефрологу. Для эффективного лечения понадобится не только квалификация врача, но и участие самого пациента.

    Краткое резюме

    Основная информацияЛевосторонним нефроптозом называют патологическую подвижность левой почки.
    Анатомия почекПочки представляют собой парный орган, имеющий бобовидную форму.
    Причины развития блуждающего органаВ нормальном состоянии правая почка размещена немного ниже левой.
    Лечение этого заболеваняЛечить подвижную почку в первых стадиях заболевания рекомендуется консервативным способом.
    Проявление клинической картиныНефроптоз левой почки имеет несколько стадий развития и они отличается характерными симптомами.
    Диагностические мерыДаже самые минимальные проявления симптомов заболевания являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью.
    ДиагностикаЛечение опущенной почки у детей и подростков в обязательном порядке должно начинаться с диагностического обследования.
    Способы терапииПри аномальном нефроптозе левой почки рекомендовано оперативное и консервативное лечение.
    Что такое нефроптоз?Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
    Возможные осложненияПри нефроптозе может произойти значительный перегиб мочеточника.
    СтадииВыделяют три стадии патологического процесса:
    Профилактика и прогнозПолноценное лечение может полностью избавить человека от проблемы с почками.
    Наши эксперты
    Коряков Анатолий Иванович
    Терапевт, кардиолог, д.м.н.
    Коряков Анатолий Иванович
    Хасанова Галина Николаевна
    ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
    Хасанова Галина Николаевна
    Давтян Гарник Генрикович
    Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
    Давтян Гарник Генрикович
    Леспух Николай Иванович
    Невролог, к.м.н.
    Леспух Николай Иванович
    Дейкина Галина Ивановна
    Мануальный терапевт, остеопат
    Дейкина Галина Ивановна