Мочеточниковый рефлюкс



Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - заболевание, характеризующееся обратным попаданием мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почки. Из-за этого наблюдается частое инфицирование мочевыводящих системы. Заболевание характерно для детского возраста. 

Виды

1.Пассивный (возникает в момент наполнения)

2. Активный (возникает в момент мочеиспускания)

3. Смешанный 

4. Интермиттирующий 

По характеру расширения мочеточника:

1 степень - заброс мочи в дистальный отдел мочеточника, без расширения 

2 степень - заброс мочи в мочеточник, лоханку и чашечки, без дилатации 

3 степень - заброс с умеренной дилатацией 

4 степень - дилатация ярко выражена 

5 степень - дилатация мочеточников и их извилистость

Причины

Наиболее частой причиной является генетическая предрасположенность. При первичном ПМР пациент наследует неправильное развитие пузырно-мочеточникового соустья. Из-за чего наблюдается нарушение клапанного механизма уретро-везикального сегмента. С взрослением ребёнка, заболевание может регрессировать

Причиной вторичного ПМР является повышение внутрипузырного давления или хронический цистит. 

Симптомы

Сам рефлюкс проходит бессимптомно, первые жалобы возникают при возникновении пиелонефрита:

1.Повышение температуры 

2. Диспептический синдром 

3. Боли в животе и после мочеиспускания 

4. Симптомы интоксикации 

5. Изменение цвета мочи 

Диагностика

Для постановки точного диагноза и определения причины врач-уролог проводит опрос и осмотр пациента, определяет анамнез заболевания и назначает ряд обследований:

1.Ретроградная цистография

2. УЗИ почек и мочевыводящей системы 

3. Исследования уродинамики 

4. Внутривенная экскреторная урография 

5. Радиоизотопная ренография

Лечение

Главной задачей лечения является устранение рефлюкс-нефропатии и предотвращение рецидивирования инфекции. Если рефлюкс вторичный - устранение причин развития. 

При консервативном лечении назначают препараты для устранения метаболических нарушений и нарушений уродинамики, антибиотикотерапия и  иммунокоррекция. Лечение длится от 6 до 12 месяцев. 

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическому - эндоскопическая коррекция рефлюкса, дистопия и эктопия. 

Исход заболевания

Если степени рефлюкса низкие, возможно полное выздоровление. При рефлюксе 4 и 5 степени происходит повреждение тканей почки, из-за чего есть вероятность рецидивов. Пациент должен постоянно наблюдаться у нефролога и уролога.