Анализ для выявления проблем с выделительной функцией почек или проба Реберга: как правильно сдавать, норма и отклонения показателей



Почки в организме человека выступают в роли очистителя, непрерывно фильтруя кровь. В период фильтрации организм избавляется от скопившихся примесей и токсинов. Фильтры, находящиеся в почках, называют клубочками, благодаря которым токсины попадают в мочу и выводятся из организма. Пробы Реберга-Тареева или проба Реберга позволяет определить количество креатинина в мочевой и кровяной сыворотке. Анализ пробы Реберга помогает быстро выявить возможные патологии почек у пациента.

Описание метода

Проба Реберга ― методика, которая позволяет определить повышенный или пониженный уровень СКФ (скорости клубочковой фильтрации).

СКФ —это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени.

Почти все вещества, усваиваемые организмом, движутся из просвета канальцев почек в кровь. Однако реабсорбция (обратная всасываемость жидкости) происходит не всегда. Это означает, что иногда вещества выделяются с уриной в изначальном размере, в котором прошли через нефроны.

При помощи тестирования Реберга определяется жизнедеятельность мочевика и мочевыделительных протоков.

Единица измерения в тесте ― миллиграммы в минуту, показатель ― клиренс эндогенного креатинина.

Проба основана на определении креатинина в биологическом материале пациента. Плазму извлекают в середине мероприятия, а мочу в течение 1, 4, 12 и 24 часов.

О том, что такое клубочковая фильтрация, можно узнать из видео от канала Облако Уа.

Характеристика анализа

Для начала стоит определить, что такое проба Реберга. Это клиренс эндогенного креатина. Пробой называют также фильтрацией клубков. Это методичное показание указывает на то, в каком состоянии находятся почечные структуры. Такие диагностические меры назначают женщинам в положении. Беременность – это тот период, когда на почки женщины ложится двойная нагрузка, органы не могут в полной мере выполнять свою функциональную нагрузку.

Из-за этого женщины страдают возникновением поздних гестом, прогрессированием гипертонии. Наблюдается снижение уровня нормального самочувствия женщины, появляются сильные отеки.

Обратите внимание! Пробу назначают тогда, когда нужно проверить почки на их нормальную функциональную нагрузку, определить скорость жизнедеятельности и работы клубочков.

Показания к проведению

Проба Реберга-Тареева назначается для исследования аномалий в работе экскреторной системы.

Показания для проведения:

  • стремительное снижение объёма урины;
  • отеки;
  • учащённое сердцебиение с болезненным симптомом;
  • гипертония;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • внезапное изнеможение и вялость;
  • потеря сознания.

Когда вновь происходит понижение или увеличение показателей, специалист прописывает вторичное проведение проб с применением дополнительных методик диагностики.

Историческая справка

В 1926 году Пауль Реберг разработал данную методику. Известный датский физиолог был первым, кто исследовал возможности в области скорости клубочковых фильтрационных процессов. Чтобы воплотить желаемое в действительность ученый использовал данные клиренса.

Несмотря на то, что на пути открытия возникали трудности, ученый все же смог довести дело до конца. Ученые пришли к выводу, в крови креатин остается в постоянной концентрации на протяжении всего дня.

Следующим этапом в разработке анализа стал Е. Тареев. Его предложение состояло в оценке работы системы клубочковых элементов в органах. Таким образом, на протяжении последующего времени первоначальная теория, предложенная Ребергом, усовершенствовалась.

Процесс исследования стал легче, пропала необходимость вводить креатин в вену.

Как правильно собирать мочу?

Оптимальный вариант ― начать выполнение исследования в утренние часы.

Правила забора биологического образца:

  1. С утра выпить необходимое количество воды.
  2. Первую порцию утренней жидкости вылить.
  3. Затем специалист осуществляет забор сыворотки крови из сгиба локтя.
  4. Далее всю мочу, выведенную за день, пациент собирает в стерильные ёмкости.
  5. Всякий раз необходимо зафиксировать точное время мочеиспускания и объем мочи.
  6. Биологическую жидкость необходимо держать в холодильнике (для биоматериала характерно быстрое разложение).
  7. Забор последнего образца осуществляется через сутки после начала обследования.
  8. От общего объёма урины необходимо отобрать 50 мл в стерильную ёмкость.
  9. На ёмкость наклеить наклейку с общим количеством биожидкости, указать возраст, рост и вес.

Подготовительный процесс

Для того, чтобы моча для пробы Реберга указывала на действительное состояние человека, а результат был максимально достоверным и точным, необходимо придерживаться нескольких основных рекомендаций.

Под запретом тяжелая физическая деятельность, силовые нагрузки полностью исключаются. Также под запретом кофейные напитки, чаи. К количеству употребляемой жидкости следует подойти с умом, то есть употреблять привычный объем питья. Исключите алкогольные напитки. Откажитесь от мясного блюда, перенесите его на следующий день.

Способны негативно повлиять на результаты исследования употребляемые лекарства, например, кортизон, или тироксин. Для большей достоверности и уверенности в точности проведенной диагностики лучше исключить эти препараты.

Перед сбором мочи нужно помыть половые органы.

Если у женщины идут критические дни, тогда от диагностики лучше отказаться, перенести на время после окончания менструации.

Для проведения анализа необходимо собрать весь объем мочи за день. Запишите время, когда произошел первый раз выделения мочи. Это время означает период, когда начался процесс сбора.

Емкость, в которую будет собираться моча должна быть чистой, сухой посудой. После суток собирается последняя порция мочи. После этого весь биоматериал перемешивается, замеряется общее количество жидкости. Для анализа понадобится лишь 50 мл мочи. Именно эту порцию сдают в лабораторию для диагностических целей.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа может расшифровать только врач.

Например:

  • уролог;
  • педиатр;
  • терапевт;
  • нефролог.

Измерять скорость фильтрации клубочков можно при помощи простой формулы расчёта. Её алгоритм выглядит следующим образом: F=(Cm/Cp)*V.

Расшифровка:

  • V – это объем биологической жидкости (мочи) выделенный в минуту;
  • Cm – степень креатинина в структуре мочи;
  • Ср – уровень креатинина в сыворотке крови;
  • F – изначальная быстрота СКФ.


Показатели нормы


Формула расчета

Факторы, влияющие на результат

Факторы, воздействующие на исследование:

  • неправильное хранение биологического материала;
  • ошибки при транспортировке урины и плазмы;
  • ошибки при изучении образцов;
  • в рационе пациента содержалась пища, богатая белками;
  • усиленная физическая нагрузка, занятия спортом;
  • стрессовые ситуации;
  • аминокарбоновые кислоты;
  • употребление этих препаратов: диазоксид, гидралазин, метилдопа, триамтерен, тиазиды и другие виды диуретиков.
  • нефротоксичные средства;
  • последствия наркотического опьянения.

Нормальные показатели

Рассчитать полученные данные можно согласно таблице.

Возраст Проба СКФ мл/мин
Мужчины Женщины
У детей до года 65-100 65-100
от 1 до 30 лет 88―146 81–134
от 30 до 40 лет 82-140 75–128
от 40 до 50 лет 75-133 69–122
от 50 до 60 лет 68-126 64-116
от 60 до 70 лет 61-120 58–110
от 70 лет 55-113 52-105

Причины снижения значений

Уменьшение СКФ происходит по следующим причинам:

  • понижена регуляция канальцевой реабсорбирации;
  • сильное кровотечение;
  • шок;
  • обезвоживание организма;
  • врождённые аномалии почек;
  • клубочковый нефрит;
  • воспалительные почечные болезни бактериального характера;
  • амилоидная дистрофия;
  • малярия;
  • цистиноз (нарушение метаболизма аминокислоты цистина);
  • интерстициальный нефрит;
  • некротический папиллит;
  • непроходимость мочевыводящих путей;
  • болезнь Рустицкого-Калера (злокачественная опухоль из плазматических клеток);
  • секреция гормонов надпочечников ниже нормы;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (врожденное нарушение метаболизма меди);
  • пониженный уровень фосфатов и витамина Д в сыворотке крови;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
  • серьезные нарушения функций печени;
  • острая форма гестоза.

Показатели выше нормы

Анализ показывает повышение по этим причинам:

  • употребление мочегонных лекарств (диуретиков);
  • гипертония;
  • беременность;
  • тяжёлая степень химического поражения кожного покрова;
  • термические ожоги и холодовые травмы;
  • интоксикация;
  • малокровие;
  • начальная стадия сахарного диабета;
  • белковая диета;
  • неуточненное нарушение обмена веществ.

Выводы

Для того, чтобы определить уровень концентрации креатина в моче человека сдается такой анализ на исследование в специальную лабораторию. Для того, чтобы результаты были достоверными, необходимо придерживаться определенных правил. Это исключение мясных блюд, алкогольных, кофейных, чайных напитков. Необходимо не злоупотреблять физическими нагрузками, тяжелой деятельностью и провести нужные гигиенические процедуры перед непосредственной сдачей продукта мочеиспускания.

По результатам специалист способен точно определить болезнь, назначить качественный курс лечения. Только своевременное обращение поможет облегчить процесс, сделать его продолжительность минимальной по количеству затраченного времени.

Видео

О том, как расшифровывать медицинский отчёт, можно узнать из видео от канала Shelena.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Была ли эта статья полезна?

Спасибо за Ваше мнение!

Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями

Да (100.00%)

Нет

X

Пожалуйста, напишите, что не так и оставьте рекомендации по статье

Отменить ответ

Оценить пользу статьи: Оцени автора (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)

Обсудить статью:

Причины отклонения от нормы

Существует множество заболеваний, которые меняют фильтрацию, выделение креатинина почками. При отклонении от норм врач назначает повторный анализ, чтобы быть уверенным в том, что это не врачебная ошибка, неправильная подготовка к анализу или сбора урины. Если результат повторился, назначают исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины повышенных показателей

К увеличению фильтрации приводят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, увеличивающие сосудистое давление;
  • ожоги обширной области тела;
  • состояния, приводящие к увеличению катаболизма (расщепления веществ в ходе жизнедеятельности организма);
  • снижение количества гемоглобина или эритроцитов.

Причины снижения способности почек к фильтрации

Причины снижения способности почек к фильтрации

Причины уменьшения фильтрации:

  • сердечно-сосудистые причины (шок, недостаточность сердечной мышцы, обильное кровотечение, обезвоживание);
  • заболевания почек, появившиеся внутри утробы матери;
  • гломерулонефрит (воспаление клубочков);
  • пиелонефрит (бактериальной воспаление почек);
  • нефрит (воспаление всей почечной ткани);
  • закупорка мочевыводящих путей (камнем, опухолью);
  • недостаточная работа коры надпочечников;
  • смежные болезни, например, метаболические нарушения (амилоидоз, сахарный диабет, рахит, опосредованный недостаточностью витамина D, эклампсия (резкое увеличение давления у беременной).

Пиелонефрит

Если у человека появились признаки заболевания или резкое изменение количества урины, следует немедленно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз, корректное лечение помогут избежать осложнений. Техника проведения пробы Реберга и других анализов урины и крови помогают врачу поставить диагноз. Без диагностики биологических жидкостей это проанализировать затруднительно. Самолечение вышеперечисленных заболеваний исключается, так как пациент ухудшит свое состояние и поставит себя под риск.

Противопоказания

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной, не имеет ограничений к проведению. Кроме пациентов с развитием почечной недостаточности, нефрита, диабета, пробу мочи сдают беременные девушки.

С помощью анализа врач определяет степень нагрузки на мочеполовую систему и при необходимости назначает лечебную терапию.


Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной

Исследование клубочковой фильтрации проводится у детей дошкольного возраста, подростков во время медицинского осмотра, у пожилых людей. Проведение диагностики способствует выявлению патологического процесса, что увеличивает эффективность терапии.