Когда говорят о 17 бета-эстрадиоле или Е2, имеют в виду женский половой гормон стероидной природы. Это гормон, который является частью группы эстрогенов и вырабатывается яичниками, яичками и в небольших количествах также корой надпочечников.
Это один из самых мощных природных эстрогенов, и его доза в плазме очень важна для оценки функциональности яичников и оси гипоталамус-гипофиз-гонады. Эстрадиол транспортируется в кровоток с помощью ГСПГ или транспортных белков половых гормонов и альбумина, а затем выводится с фекалиями и мочой.
1. Что такое 17-бета-эстрадиол?
17-бета-эстрадиол вместе с эстроном и эстриолом является наиболее важным гормоном яичников, синтезируемым и секретируемым гранулезными клетками. В то время как эстрадиол – это гормон, который вырабатывается женщиной на протяжении всего детородного возраста, эстрон – это гормон менопаузы, а эстриол – это гормон, выделяемый плацентой во время беременности.
Эстрадиол синтезируется в различных количествах в течение менструального цикла яичников. В первой половине цикла она постепенно увеличивается, пока не достигнет пика за несколько часов до овуляции. Впоследствии он остается постоянным, а затем имеет второй пик, когда лютеинизирующий гормон (ЛГ) достигает своего максимального значения. Затем она постепенно начинает уменьшаться вплоть до момента менструации.
Менструальный цикл определяется обратной связью, которая устанавливается между гипофизом и яичником. В первой фазе цикла, также называемой менструацией, уровень эстрогена низкий, что приводит к стимуляции гипофизарного гормона ФСГ или фолликулостимулирующего гормона. Это, в свою очередь, действует на клетки яичников, что приводит к выработке 17-бета-эстрадиола.
После синтеза эстрадиол поступает в кровоток, и только небольшая его часть остается свободной, так как большая его часть связана с так называемыми транспортными белками половых гормонов. Эстрадиол выполняет несколько функций, поскольку отвечает за созревание половых органов, различные фазы менструального цикла и развитие вторичных половых признаков.
2. Нормальные значения 17-бета-эстрадиол
Концентрация 17-бета-эстрадиола измеряется в крови, поэтому для определения значений целесообразно провести забор вены, которому предшествует 12-часовое голодание. Образец крови запрашивает врач в случае нарушения менструального цикла, для проверки каких-либо проблем с яичниками или в начале менопаузы.
Референтные интервалы зависят от пола.
Нормальные значения 17-бета-эстрадиол у лиц мужского пола колеблются между 11 пг/мл и 44 пг/мл.
У женщин детородного возраста нормальные значения эстрадиола изменяются в соответствии с различными фазами менструального цикла.
Во время фолликулярной фазы или преовуляторного периода значения составляют от 21 пг/мл до 251 пг/м , а затем увеличиваются в середине цикла, фактически в этой фазе значения колеблются между 38 пг/мл и 649 пг/мл.
Во время лютеиновой фазы значения начинают снижаться и регистрируют колебания между 21 пг/мл и 312 пг/мл.
После менструации значения значительно снижаются, пока не достигают 15 пг/мл.
У женщин детородного возраста анализ значений важен для установления времени овуляции и, следовательно, идеальных дней для зачатия. Первый пик достигается за 24-72 часа до разрыва фолликула.
При менопаузе значение составляет менее 10 пг/мл.
3. Высокие значения 17-бета-эстрадиола
Существуют различные патологические состояния, которые могут вызывать повышение уровня Е2 и заставляют врача потребовать проведения серологического теста для выявления повышения концентрации этого гормона в крови.
У женщин детородного возраста повышение эстрадиола может привести к эндометриозу. Другими патологиями могут быть опухоли яичников, секретирующие эстрадиол, рак молочной железы, почечная недостаточность или гиперплазия надпочечников. У человека повышение этих значений может проявляться гинекомастией или увеличением тканей молочной железы и может быть вызвано опухолями яичка.
Иногда высокие значения 17-бета-эстрадиола могут быть следствием приема определенных категорий препаратов, используемых в качестве заместительной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузе или в качестве профилактики постменопаузального остеопороза.
4. Низкие значения 17-бета-эстрадиола
Концентрация эстрадиола в крови колеблется в различные фазы цикла и является хорошим индикатором проблем и изменений в фертильности женщины. Если уровни низкие, целесообразно сравнить значения Е2 в крови с показателями ФСГ и ЛГ.
В случае низкого Е2 и высокого ФСГ и ЛГ причины могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, наследственными заболеваниями, химиотерапией и лучевой терапией. Низкий уровень E2 и нормальные значения ФСГ и ЛГ указывают на вторичные причины, такие как недоедание, стресс или злоупотребление алкоголем.
5. 17-бета-эстрадиол при беременности
Эстрадиол при беременности также вырабатывается плацентой, и его основная роль заключается в поддержании самой беременности. Его концентрация в крови возрастает до 3000 пг/мл на двенадцатой неделе, до 9000 пг/мл на двадцатой неделе и до 14000 пг/мл в конце беременности.
Повышение эстрадиола во время беременности приводит к остановке развития новых фолликулов яичников. Во время беременности также повышается уровень эстриола, эстрогена плацентарного происхождения, значения которого начинают повышаться с восьмой недели и увеличиваются до конца беременности с пиком примерно на тридцать пятой неделе.
6. 17-бета-эстрадиол и менопауза
Когда речь идет о том, каковы значения бета-эстрадиола у женщины в постменопаузе, важно проводить различие между постменопаузальным без ЗГТ и постменопаузальным ЗГТ, где ЗГТ означает заместительную гормональную терапию. В первом случае они колеблются между 10 пг/мл и 28 пг/мл, а во втором – между 30 пг/мл и 144 пг/мл.
В отличие от того, что происходит для ФСГ и ЛГ в менопаузе, значения 17-бета-эстрадиола снижаются, потому что яичники уменьшаются до тех пор, пока он полностью не отменяет свою активность. В пременопаузе концентрация Е2 в крови составляет от 40 пг/мл до 400 пг/мл, а затем снижается до 20 пг/мл в менопаузе.
В пременопаузе яичники подвергаются медленной инволюции и уменьшаются все больше и больше, пока не становятся атрофическими. Атрофия яичников вызывает последующее снижение продукции 17-бета-эстрадиола.
Снижение уровня 17-бета-эстрадиола в крови может вызвать остеопороз, привести к снижению выработки коллагена и эластина, а также может предрасполагать к развитию сердечных заболеваний.
