Хронический панкреатит, симптомы, лечение



Хронический панкреатит, симптомы, лечение

Хронический панкреатит это прогрессирующий воспалительный процесс, который приводит к изменению в функционировании и структуры поджелудочной железы. Самая частая причина этого заболевания алкогольная зависимость. Боль в животе в левом подреберье, анорексия и похудание симптомы хронического панкреатита.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит (ХП) это длительный и прогрессирующий воспалительный процесс, который разрушает клетки поджелудочной железы. Заболеваемость хроническим панкреатитом ниже, чем заболеваемость острым панкреатитом, и ежегодно страдает от 2 до 9 человек на каждую 100 000.

Функция поджелудочной железы выработка поджелудочного сока, который поступает в двенадцатиперстную кишку. Имеет щелочную среду, поэтому нейтрализует кислотную пищу, попадающую в двенадцатиперстную кишку из желудка. Поджелудочный сок богат пищеварительными ферментами, которые расщепляют:

• жиры (липаза),

• углеводы (панкреатическая амилаза),

• белки (трипсиноген, химотрипсиноген).

Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, регулирующие углеводы (проинсулин, инсулин, глюкагон). Его секреторные функции регулируются факторами, выделяемыми этим органом:

• соматостатин, подавляющий секрецию инсулина и глюкагона,

• полипептид поджелудочной железы, подавляющий выработку панкреатического сока.

Все эти процессы могут нарушаться при хроническом панкреатите.

Причины хронического панкреатита

Хронический панкреатит в большинстве случаев вызван чрезмерным употреблением спиртных напитков. По оценкам экспертов, до девяти из десяти случаев хронического панкреатита могут быть результатом токсических и метаболических факторов, таких как употребление алкоголя. Однако, поскольку болезнь заболевает только 510% алкоголиков, врачи считают, что другие факторы также играют роль. Среди них упоминаются следующие:

• курение

• придерживаться высококалорийной диеты

• нелеченый острый панкреатит,

• желчные камни и хроническое воспаление желчных протоков,

• воспаления, затрудняющие отток поджелудочного сока,

• язвы желудка, проникающие в поджелудочную железу,

• муковисцидоз,

• генетические мутации, например, дефицит 1-антитрипсина (белок острой фазы, обнаруженный в плазме крови),

• неопластические изменения поджелудочной железы,

• узкий проток поджелудочной железы,

• посттравматические изменения.

Причины хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит вызывает ряд заметных и характерных симптомов. К сожалению, изначально они могут быть неправильно диагностированы как незначительные проблемы с пищеварением, такие как несварение желудка. Основным признаком хронического панкреатита является хроническая сильная боль в животе в левом подреберье, отдающая в спину. Она длится долго, но имеет тенденцию повторяться с отчетливыми периодами интенсивности и уменьшения. В некоторых случаях боль в животе может длиться несколько дней или недель.

Во время приступа вы должны находиться в обезболивающем положении. Лягте на левый бок и свернитесь калачиком, прижав колени к груди.

Другие симптомы хронического панкреатита:

• отсутствие аппетита

• вздутие живота,

• тошнота,

• потеря веса

• слабость,

• понос.

Жидкий стул возникает из-за недостатка ферментов, расщепляющих пищевые жиры, вырабатываемые поджелудочной железой. В результате хронической диареи возникает синдром мальабсорбции, вызывающий недоедание. В результате нарушения выработки инсулина уровень глюкозы в крови повышается, хроническое заболевание приводит к диабету, который развивается только после разрушения 90 процентов органа.

Симптомы хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита

Диагноз хронического панкреатита часто ставится в среднем через 5 лет после появления симптомов. Это связано с тем, что тесты, используемые для оценки функции поджелудочной железы, дадут правильные показания только тогда, когда стенки поджелудочной железы повреждены более чем на 80%. При диагностике хронического панкреатита большое значение имеет честность пациента во время медицинского собеседования. Если пациент не скрывает, что употребляет алкоголь, диагноз можно поставить намного быстрее.

Наглядные обследования для полной диагностики хронического панкреатита:

• УЗИ брюшной полости (УЗИ),

• компьютерная томография (КТ).

В анализе крови измеряется концентрация

эластазы 1 типа, активность которой < 200 мкг/г указывает на начальную стадию экзокринной недостаточности поджелудочной железы, значение < 100 мкг/г и < 50 мкг/г указывает на тяжелую экзокринную недостаточность.

Тест, выполняемый непосредственно для диагностики хронического панкреатита, это ретроградная эндоскопическая холангиография. Тест включает введение вещества в проток поджелудочной железы для точной диагностики текущего состояния поджелудочной железы. К сожалению, из-за возможности возникновения осложнений и инвазивности этого теста он используется только после того, как были выполнены предыдущие.

В анализе крови измеряется концентрация

Лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит лечится несколькими способами. Наилучшие результаты достигаются при сочетании различных форм терапии. При хроническом панкреатите используется симптоматическое лечение в первую очередь для снижения уровня дискомфорта (уменьшении болевых ощущений, лечении симптомов диабета и нарушений обмена веществ), а также в борьбе с осложнениями и применении соответствующей диеты. Используемые фармакологические препараты включают анальгетики, спазмолитические препараты, а также (в отдельных случаях) антидепрессанты и опиоидные анальгетики.

Иногда выполняются специальные эндоскопические процедуры для увеличения объема протока поджелудочной железы, удаления образующихся отложений, сфинктеротомии дуоденального сосочка и лечения псевдокист. Когда боль, вызванная поджелудочной железой, очень сильна и не поддается медикаментозному лечению, необходимо хирургическое вмешательство.

Диета при хроническом панкреатите

При хроническом панкреатите особенно важно соблюдать определенную диету. Диета должна быть легко усваиваемой, т.е. с низким содержанием клетчатки(<25 г в день). В то же время, с низким содержанием жира (<40 г в день) и с повышенным поступлением белка (1,0–1,5 г на кг массы тела).

Рекомендуется регулярно есть большое количество приемов пищи (даже шесть приемов пищи в день) небольшого объема. Рекомендуемые продукты:

• сухари,

• рисовые хлебцы,

• хлеб,

• манная каша,

• кускус,

• просо,

• белый рис,

• макароны,

• картофель,

• варенье,

• кисель,

• нежирное отварное мясо и рыба,

• полуобезжиренные молочные продукты,

• яичный белок или цельные яйца всмятку,

• вареные овощи и фрукты,

• сливочное и растительные масла, добавляемые в готовые блюда (не жарить, а кипятить в воде или на пару и поливать пищу жиром перед едой).

Добавки с ферментами поджелудочной железы необходимы для улучшения пищеварения. Рекомендуются добавки с жирорастворимыми витаминами (A, D, E, K) и большим количеством витаминов C, B12 и фолиевой кислоты.

Краткое резюме

Что такое хронический панкреатит?Хронический панкреатит (ХП) это длительный и прогрессирующий воспалительный процесс, который разрушает клетки поджелудочной железы.
Причины хронического панкреатитаХронический панкреатит в большинстве случаев вызван чрезмерным употреблением спиртных напитков.
Симптомы хронического панкреатитаХронический панкреатит вызывает ряд заметных и характерных симптомов.
Диагностика хронического панкреатитаДиагноз хронического панкреатита часто ставится в среднем через 5 лет после появления симптомов.
В анализе крови измеряется концентрацияэластазы 1 типа, активность которой < 200 мкг/г указывает на начальную стадию экзокринной недостаточности поджелудочной железы, значение < 100 мкг/г и < 50 мкг/г указывает на тяжелую экзокринную недостаточность.
Лечение хронического панкреатитаХронический панкреатит лечится несколькими способами.
Диета при хроническом панкреатитеПри хроническом панкреатите особенно важно соблюдать определенную диету.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна