Стрептококковые инфекции



Стрептококковые инфекции

Стрептококки составляют большое семейство бактерий. Большинство стрептококковых инфекций вызываются стрептококками группы A или B.

1. Характеристика



Стрептококки - это бактерии, широко распространенные в природе: их присутствие не всегда имеет патологическое значение , поскольку они являются частью нормальной бактериальной флоры человека и, как таковые, также присутствуют в дыхательных путях и пищеварительном тракте. Некоторые люди являются здоровыми носителями этих бактерий, а это означает, что у них не развивается болезнь. Термин стрептококки, то есть род Streptococcus,он фактически группирует большое количество видов стрептококков. Под микроскопом они выглядят как бактерии округлой формы (так называемые кокки) и расположены в цепочках. Большая часть современных знаний об этих бактериях основана на исследованиях американского микробиолога Ребекки Лэнсфилд, которая разработала классификацию стрептококков на группы, обозначенные буквами алфавита, на основе наличия или отсутствия антигенных маркеров, а именно: макромолекулы, продуцируемые бактериями, которые могут вызывать иммунный ответ.


Работа микробиолога подчеркнула важность стрептококков группы А, называемых Streptococcus pyogenes , в качестве возбудителя различных инфекций, таких как фарингит, стрептококковая лихорадка, скарлатина и рожа - инфекции, которые важно лечить, чтобы избежать дальнейших постинфекционных осложнений. Классификация Лэнсфилда все еще используется, даже если она не является полностью удовлетворительной с научной точки зрения. В настоящее время, стрептококки классифицируются по группам от A до H и от K до V , а также другие неклассифицируемые группы. Однако большинство стрептококковых инфекций вызывается стрептококками группы A или B.

1. Характеристика

2. Стрептококк группы А



Бета-гемолитический стрептококк группы А (или SBEA), в основном представленный Streptococcus pyogenes, может вызывать различные инфекции у детей и взрослых, в том числе:
- острый фарингит или фаринготонзиллит;
- скарлатина;
- импетиго;


Гораздо реже Streptococcus pyogenes, вызывает более тяжелые инфекции, требующие срочной медицинской помощи, такие как:
- паратонзиллярные абсцессы (инфекция глотки);
- менингит, эндокардит или пневмония (инфекции, поражающие нервную систему, сердце и дыхательную систему соответственно);
- бактериемия (наличие бактерий в крови);
- некротический фасциит (тяжелое инфицирование подкожных тканей);
- синдром токсического шока (характеризуется тяжелой гипотонией и поражением многих органов).


Фарингит или воспаление горла стрептококкового, проявляется такими симптомами, как боль в горле и лихорадка, которая вызвана вирусами или другими бактериями. При фаринготонзиллите SBEA рекомендуется антибактериальная терапия, так как это снижает риск осложнений. Даже скарлатина вызывается стрептококками группы А. Заболевание обычно начинается с появления высокой температуры и боли в горле, за которыми через несколько дней появляется сыпь. Как и при фаринготонзиллите SBEA, терапия включает прием антибиотиков. Стрептококки группы А, также могут вызывать инфекции кожи (например, импетиго или рожистое воспаление) или других органов и тканей.

2. Стрептококк группы А


Необходимо распознать фаринготонзиллит SBEA и незамедлительно лечить его антибиотиками, поскольку после инфекции SBEA могут возникнуть различные постинфекционные осложнения, такие как:
- ревматическое заболевание, характеризующееся лихорадкой, припухлостью и болью в суставах, которые имеют тенденцию переходить от одного сустава к другому.

В определенном проценте случаев, также может возникнуть поражение сердца, особенно сердечных клапанов. Реже могут появиться непроизвольные движения (хорея) из-за поражения нервной системы;
- постстрептококковый гломерулонефрит, вызванный поражением почек, который первоначально проявляется выделением темной мочи, иногда с последующим уменьшением выделения самой мочи и отеком лица и ног;
- аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (называемые PANDAS, аббревиатура от детских аутоиммунных психоневрологических расстройств, связанных с бета-гемолитической стрептококковой инфекцией группы А ). Это редкое осложнение, которое возникает при тиках или других быстрых непроизвольных движениях после инфекции SBEA.
В прошлом осложнения после фаринготонзиллита SBEA были обычным явлением. Однако в настоящее время, с появлением лечения антибиотиками, с улучшением условий жизни и всеобщим доступом к медицинскому обслуживанию, это стало очень редким явлением.

2. Стрептококк группы А

3. Диагностика и лечение стрептококка группы А



SBEA продуцирует различные токсины: среди них стрептолизин может индуцировать образование антител. Высокий титр антистрептолизина (ТАС) обычно означает недавнюю стрептококковую инфекцию. Экспресс-тест на обнаружение стрептококка представляет собой точный и чувствительный тест, способный определить присутствие SBEA за несколько минут с помощью мазка из зева. В случае положительного мазка SBEA, чтобы снизить риск осложнений, необходимо назначить антибактериальную терапию. Назначенные в этих случаях антибиотики могут вызвать диарею , вызванную антибиотиками , которой можно избежать, принимая пробиотики.

4. Стрептококк группы B



Бактерии стрептококки группы В. Группа В, бета-гемолитические стрептококки (ГБС), является причиной серьезных инфекций у новорожденных, таких как пневмония, менингит или сепсис. Стрептококки группы В, могут колонизировать кишечник и половые пути матери , которая, в свою очередь, может заразить ребенок во время родов. В профилактических целях проводятся:

- бактериологический скрининг мазком на 35–37 неделе беременности, который позволяет выявить женщин, колонизированных этим типом стрептококка, и затем провести их лечение;
- скрининг на основе оценки клинического риска для выявления женщин, нуждающихся в антибиотикопрофилактике.

Краткое резюме

1. ХарактеристикаСтрептококки - это бактерии, широко распространенные в природе: их присутствие не всегда имеет патологическое значение , поскольку они являются частью нормальной бактериальной флоры человека и, как таковые, также присутствуют в дыхательных путях и пищеварительном тракте.
2. Стрептококк группы АБета-гемолитический стрептококк группы А (или SBEA), в основном представленный Streptococcus pyogenes, может вызывать различные инфекции у детей и взрослых, в том числе:- острый фарингит или фаринготонзиллит;- скарлатина;- импетиго;
3. Диагностика и лечение стрептококка группы АSBEA продуцирует различные токсины: среди них стрептолизин может индуцировать образование антител.
4. Стрептококк группы BБактерии стрептококки группы В.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна