Нефролитиаз: симптомы, причины, лечение



Нефролитиаз: симптомы, причины, лечение

Что такое камни в почках? Это состояние, которое влияет на различные части мочевыделительной системы. Болезненный процесс начинается с выпадения в осадок различных веществ (патологических или физиологических) с мочой. Затем эти вещества могут агрегировать в виде так называемого «песка в почках», а также в виде более крупных мочевых камней. Симптомы камней в почках – когда камни не большие и не выходят в мочеточники – практически незаметны. Проблема возникает, когда у пациента возникает приступ нервной колики, которая представляет собой сильную боль, вызванную прохождением твердого тела по мочеточнику. Каковы причины образования камней в почках и как их предотвратить? Чем лечится заболевание и действительно ли можно разбить камни в почках? Заметив, какие симптомы следует обратиться к врачу?

Что такое камни в почках? Характеристики заболевания



Как уже было сказано, нефролитиаз — это состояние, при котором в различных отделах мочевыводящих путей образуются отложения (в виде песка, а позднее и камней в почках). Они состоят из веществ, которые присутствуют в моче в высоких концентрациях (слишком высоких, чтобы беспрепятственно выводиться из организма здоровым путем). Чаще всего мочевые камни состоят из фосфата кальция, оксалата, фосфата магния-аммония (иначе называемого струвитом), мочевой кислоты (так называемые бестеневые камни - они не обнаруживаются при рентгенодиагностике) или цистина.
Камни и песок в почках могут появляться одновременно во многих или отдельных отделах мочевыводящих путей — в том числе в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Нефролитиаз - при отсутствии врачебной консультации - часто рецидивирующее заболевание. Это означает, что у больного могут быть приступы почечной колики даже на всю оставшуюся жизнь.

Причины камней в почках



К сожалению, специфические причины нефролитиаза у многих пациентов остаются нераспознанными. Однако мы знаем, какие заболевания и патологические процессы в организме могут способствовать развитию этого заболевания. Итак, косвенными причинами образования камней в почках являются:
слишком мало веществ в моче, препятствующих накоплению отложений. Эти вещества включают, среди прочего, магний и цитраты;
аномальный (чаще всего слишком маленький) отток мочи из почек (одной или обеих). Это может быть вызвано увеличением предстательной железы;
избыток в моче веществ, способствующих образованию камней в почках (речь идет в основном о кальции, принимаемом в избытке, и о витаминах D и C);
постоянно концентрированная моча, возникшая в результате определенного заболевания или употребления слишком малого количества жидкости;
заболевания, связанные с неадекватной секрецией гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), а также болезнь Крона.
Если врач укажет на конкретную причину нефролитиаза, то его будут лечить или устранять параллельно с удалением самих камней в почках (при необходимости).

Как распознать симптомы камней в почках?



Симптомы нефролитиаза при мелких мочевых камнях могут не проявляться в течение многих лет – это связано с отсутствием нарушений оттока мочи (если в почках образовался песок или сами камни не препятствуют оттоку мочи). В свою очередь, когда в почках появляются так называемые литые конкременты (принимающие форму того места, где они в данный момент находятся - в почечных лоханках или чашечках почки), то больной может ощущать это как тупую боль в нижней части спины.

Как распознать симптомы камней в почках?


О наличии камней в почках также может свидетельствовать учащение позывов к мочеиспусканию (учащение мочеиспускания), жжение и боль при мочеиспускании (у женщин - жжение в уретре, у мужчин - вокруг кончика полового члена), а также как ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Конечно, симптомом камней в почках часто является кровь в моче – скрытая (невидимая невооруженным глазом) или живая (видимая больному).
Самый частый симптом камней в почках (а также самый болезненный) — это, конечно же, приступ почечной колики. Это сильная боль, когда почечный камень продвигается в мочеточник. Это состояние вызывает раздражение или полную закупорку мочеточника, препятствуя свободному течению мочи.

Говоря о сильной боли, стоит сослаться на рассказы женщин, которые описывают ее как более сильную, чем схватки, поэтому ее нельзя не заметить или принять за другую боль. Кроме того, эта боль может иррадиировать в пах (в зависимости от того, где находится камень). Моча иногда краснеет во время приступа почечной колики из-за незначительного повреждения мочеточника. У многих больных приступ сопровождается лихорадкой, сильной потливостью и даже тошнотой и рвотой.
В случае первого в вашей жизни приступа почечной колики следует обязательно обратиться к врачу – он назначит соответствующие обезболивающие и диастолические препараты, которые помогут камню сдвинуться и «родить» его. Домашнее лечение рекомендуется больным, у которых в прошлом были приступы – таких людей следует обеспечить препаратами с таким же действием, как описано выше.

Если симптомы колик не улучшаются даже после приема лекарств – также следует обратиться к врачу.

Как диагностируют камни в почках ?



Диагностика нефролитиаза очень часто проводится «случайно» — мочевые камни визуализируются на рентгенограммах брюшной полости или при обычном ультразвуковом исследовании или для диагностики другого заболевания. Иногда для подтверждения диагноза необходимо провести урографию (рентгеновские снимки).
Кроме того, врач порекомендует пациенту общие анализы мочи и крови, которые помогут уточнить причины образования самих камней – слишком высокая концентрация мочи или наличие в организме тех или иных элементов в избытке.
Лечение камней в почках - возможные пути терапии.


Лечение нефролитиаза (т.е. удаление камней из почек) у большинства больных можно проводить без урологического вмешательства. Как было сказано выше, выведение («рождение») камней в почках происходит после приема спазмолитических и обезболивающих препаратов (иногда очень сильных, содержащих опиоиды) и с рекомендацией пить большое количество воды (3-4 литра в день). Если есть возможность, после изгнания мочевого камня его стоит сохранить, потому что последующее исследование покажет, из чего он состоял, – и тем самым поможет диагностировать причину образования.
К сожалению, это не способ лечения камней в почках у всех пациентов. Если мочевые камни на диагностическом снимке оказались крупными (объемом более 5 миллиметров), а кроме того, у больного наблюдается лихорадка, свидетельствующая об инфекции мочевыводящих путей, а также постоянная кровь в моче или ее истечение полностью заблокирована - тогда следует использовать "разбивание мочи" с помощью различных методов:
экстракорпоральная литотрипсия, заключающаяся в разрушении почечного камня ударной волной.

Как диагностируют камни в почках ?


Это безболезненная процедура, которая не повреждает ткани и проводится у большинства пациентов с нефролитиазом, которым требуется помощь в устранении камней в почках. Ударная волна разбивает камень на более мелкие фрагменты (обычно это песок, который легко удалить). Иногда необходимо несколько сеансов лечения (в зависимости от размера камней в почках). Беременность является противопоказанием к экстракорпоральной литотрипсии;
чрескожная нефролитотрипсия , применяемая при очень больших размерах камней в почках (размером более 2-2,5 сантиметров). Врач с помощью нефроскопа проникает внутрь кожи через разрез кожи возле почки – с помощью этого инструмента он может увидеть сам камень и разбить его на более мелкие части – камень можно удалить («родить») естественным образом.

Процедура проводится под наркозом, и пациент остается в больнице всего несколько дней;
уретероэноскопия , применяемая при застревании мочевого камня в среднем или нижнем отделе мочеточника. Процедура проводится под наркозом и заключается во введении зеркала через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, вплоть до мочеточника – в котором выявляется мочевой камень. Врач может разрушить структуру и удалить ее по частям или, если возможно, полностью удалить. Эта процедура не требует разреза тканей, она безопасна, пациент остается в стационаре на несколько дней (обычно с катетером для облегчения оттока мочи из почки).


Лечение камней в почках не заканчивается только удалением мочевых камней. Важно, чтобы пациент вел образ жизни, препятствующий накоплению веществ, способствующих образованию камней. Речь идет в первую очередь о лечении основных заболеваний, вызывающих мочекаменную болезнь, а также ежедневном употреблении большого количества жидкости, ограничении употребления продуктов, содержащих вещества, способствующие камнеобразованию (мясо, рыба, соль). Кроме того, вы не должны принимать добавки кальция и витамина D без ведома своего врача.

Краткое резюме

Что такое камни в почках? Характеристики заболеванияКак уже было сказано, нефролитиаз — это состояние, при котором в различных отделах мочевыводящих путей образуются отложения (в виде песка, а позднее и камней в почках).
Причины камней в почкахК сожалению, специфические причины нефролитиаза у многих пациентов остаются нераспознанными.
Как распознать симптомы камней в почках?Симптомы нефролитиаза при мелких мочевых камнях могут не проявляться в течение многих лет – это связано с отсутствием нарушений оттока мочи (если в почках образовался песок или сами камни не препятствуют оттоку мочи).
Как диагностируют камни в почках ?Диагностика нефролитиаза очень часто проводится «случайно» — мочевые камни визуализируются на рентгенограммах брюшной полости или при обычном ультразвуковом исследовании или для диагностики другого заболевания.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии