Гипоксия



Гипоксия

Асфиксия или удушье - одна из наиболее частых причин смерти или серьезных повреждений плода. Это вызвано уменьшением подачи кислорода. Асфиксия - это наихудшая стадия так называемого гипоксически-ишемического поражения плода. Самая легкая стадия называется гипоксемией, за ней следует гипоксия, и асфиксия обычно является последней стадией, которая, если ее быстро не предотвратить, приводит зачастую даже к смерти новорожденного.
В зависимости от отношения к родам мы можем разделить гипоксию как гипоксию, которая произошла до родов, во время родов или после родов. У 90% она возникает внутриутробно, у остальных 10% - после родов. После асфиксии может наступить полное выздоровление, но также может наступить тяжелая инвалидность с неврологическими последствиями.

У здорового плода достаточно механизмов адаптации, чтобы защитить свои жизненно важные органы. Повреждение произойдет, если эти механизмы адаптации будут исчерпаны. Мы называем повреждение гипоксически-ишемическим, потому что ограничено поступление кислорода, а также обмен углекислого газа и других продуктов метаболизма. Это зависит от скорости восстановления подачи кислорода. Если это происходит быстро, состояние обратимо. К счастью, в большинстве случаев это так. Асфиксия проявляется только в более сложной послеродовой адаптации, более низкой оценке по шкале Апгар. Сообщается, что частота более тяжелой асфиксии у доношенных новорожденных, которая имеет необратимые неврологические последствия, составляет 20-40 случаев на 100 000 рождений. Помимо мозга, другие ткани, такие как почки, легкие, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, также реагируют на недостаток кислорода.
Причины и классификация гипоксии
Мы различаем хроническую и острую гипоксию в зависимости от продолжительности кислородного голодания.

Гипоксия


Хроническая гипоксия


Чаще всего это вызвано плохой функцией плаценты. Это происходит, например, если продолжительностью беременности составляет более 42 недель. Другой пример - многократное сжатие пуповины, например, в случае маловодья, т.е. дефицит околоплодных вод или общее заболевание матери, связанное с недостаточной оксигенацией крови, такое как анемия. Гипертонические заболевания при беременности - очень серьезное состояние, которое также проявляется недостаточным кровоснабжением плаценты. Некоторые врожденные пороки развития плода или недостаточный рост матки также могут иметь такие последствия.

Острая гипоксия



Чаще всего это происходит при внезапных состояниях, таких как осложнения со стороны пуповины или преждевременная отслойка плаценты. Плод отвечает на это несколькими интенсивными вдохами, за которыми следует первичное апноэ без дыхания. Затем следует регулярное тяжелое дыхание - удушье. Когда частота дыхания уменьшается, дыхание останавливается примерно через 5-10 минут с последним вдохом. Затем наступает так называемое вторичное апноэ. После этого последнего вдоха пульс может сохраняться еще 10 минут.
Успех реанимации зависит от стадии гипоксии, когда она начинается - чем скорее, тем лучше.
Переход от острой гипоксии к хронической гипоксии очень опасен, сокращая время, в течение которого плод еще можно спасти.

Причины асфиксии


Есть много причин перинатальной асфиксии. Это, например, нарушение оксигенации матери из-за болезни сердца и легких, плохой отток плаценты из-за низкого или, наоборот, высокого кровяного давления матери, аномальные сокращения матки. Кроме того, это может быть сдавление пуповины, узел на пуповине, преждевременное отделение плаценты, старение плаценты. Со стороны плода это, например, сердечная недостаточность из-за врожденных пороков сердца, аритмии, тяжелой анемии, неонатального сепсиса, пневмонии, тяжелой незрелости, гипоплазии легких и так далее.

Краткое резюме

Хроническая гипоксияЧаще всего это вызвано плохой функцией плаценты.
Острая гипоксияЧаще всего это происходит при внезапных состояниях, таких как осложнения со стороны пуповины или преждевременная отслойка плаценты.
Причины асфиксииЕсть много причин перинатальной асфиксии.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна