В чем отличие между абсцессом и гангреной лёгкого?



Абсцесс и гангрена относятся к нагноительным заболеваниям легкого. Причинами воспаления у обоих является анаэробная микрофлора, наиболее часто выделяют из очага инфекции стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойную палочку. Попадают в легкие они либо через вдыхаемый воздух, либо внутренними путями. При втором варианте проникновению способствую хронические очаги, например кариес или фарингит. Затем оттуда через кровь или лимфу микроорганизмы достигают легочной ткани.
Далее развитие у данных болезней будет отличаться. При абсцессе в легких формируется очаг воспаления с инфильтрацией. После образования гноя, этот очаг расплавляется и образуется полость с содержимым. Если образуется множество мелких полостей, которые связаны между собой, жидкое содержимое при этом не будет ограничиваться, то формируется гангрена.


Абсцесс протекает в две стадии. В первую, когда образуется гной, у больного повышается температура, отмечается боль в груди, которая усиливается при кашле. После продолжительного течения болезни нарастает интоксикация организма, нарушается аппетит, сон. От большого количества содержимого полость самопроизвольно вскрывается. У больного начинает выделяться обильная мокрота полным ртом. Общее самочувствие улучшается, понижается температура.
Клинические проявления гангрены похожи, как у предыдущего заболевания. Также характерны: высокая температура, боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, общая слабость, похудение.

При гангрене выделяется мокрота серо-зеленого цвета с зловонным запахом. При ее сборке в сухую банку она будет разделяться на три слоя. На самом верху образуется пена, далее густой кровянитсый слой, и самый нижний – гой с примесью отслоившейся легочной ткани. В сутки может набираться до 1 литра такой мокроты.
Наиболее частыми осложнения при абсцессе являются гнойное воспаление плевры или прорыв воздуха и гноя в плевральную полость. Возможен переход инфекции с больного на здоровое легкое. Это опасно развитием бактеримического шока. При гангрене вследствие обширной площади поражения всегда развивается дыхательная недостаточность. А только потом присоединяются поражения плевры, сосудов.
Лечение в обоих случая будет проводиться, как консервативным способом, так и хирургическим.
1) Назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препарату.
2) Хирургическое вмешательство проводят с целью дренирования легкого, получения биологического материла для дальнейшего исследования.
3) Инфузионная терапия для детоксикации организма от токсинов микроорганизмов, понижения температуры.
4) Коррекция гемодинамических и дыхательных нарушений.
5) Профилактика и лечение присоединившихся осложнений.
Прогноз при абсцессе более благоприятный, выздоровление обычно наступает через 1,5-2 месяца. С гангреной все проходит намного тяжелее вследствие частого развития сепсиса. Летальность в некоторых регионах доходит до 50% от заболевших.