Витамин К у новорожденных



close-up portrait of a beautiful sleeping baby on white
Витамин К у новорожденных


1. Как работает витамин K?


Витамин K играет важную роль в процессе гемостаза, то есть предотвращения и образования тромбов. Много факторов, ответственных за эти процессы, образуется в печени и зависит от присутствия витамина К. Он отвечает за нормальную свертываемость крови. Его недостаток может привести, в частности, к геморрагической болезни (VKDB) у новорожденных и грудных детей, которая может возникнуть даже к окончанию шестого месяца жизни.
Геморрагическая болезнь чаще всего это касается недоношенных детей, детей, родившихся в асфиксии, аспирации мекония и есть дети, которые в конце беременности принимали противосудорожные препараты, антибиотики из группы цефалоспоринов. Заболевания геморрагические способствуют также заболевания печени, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта (например, синдром короткого кишечника или хроническая диарея). Особую группу риска составляют в этом случае дети с холестазом, у которых всасывание витамина K (и других витаминов, растворимых в жирах) нарушается.

1. Как работает витамин K?

2. Каждый новорожденный ребенок должен получить витамин К?



Основываясь на эпидемиологических данных, ряд стран считает, что самый эффективный способ предотвращения VKDB - профилактическое прием витамина K, чтобы защитить некоторых детей от очень опасных для здоровья и жизни последствий его дефицита. Конечно, предоставить витамин К не дает гарантии, что не появится геморрагическая болезнь. Невозможно предсказать, у которого ребенка будет развиваться болезнь, поэтому рекомендуется профилактическое прием этого витамина всем новорожденным.


Ввод витамина не является обязательным, и родитель может отказаться от него. На сотрудников медицинской помощи лежит, обязанность ознакомить родителей с повышенным риском возникновения геморрагической болезни новорожденных, вызванной дефицитом витамина К. Родитель может отказаться от введения витамина K внутримышечно, но согласиться на альтернативную схему перорального введения витамина K, он считается менее эффективным, и менее надежный, чем ввести внутримышечные инъекции. Это группа родителей, которая не соглашается с нарушением целостности кожи и причинением боли новорожденному в результате уколов внутривенно. Если родители не согласны, обязательно нужна запись в медицинской документации ребенка, что родители были предупреждены о возможных последствиях в случае отказа от предоставления витамина K и, несмотря на это не согласились.

3. Витамин вводят профилактически раз



Достаточно ли этого? Что делать в ситуации, когда возникает дефицит у старшего ребенка?
Эффективная профилактика VKDB включает в себя ввод одной дозы витамина K1 - внутримышечно новорожденным, непосредственно после рождения, без дальнейшего дополнительного приема препаратов перорально. В настоящее время рекомендуется ввести 1 мг витамина K1 внутримышечно однократно в течение первых шести часов после родов всем новорожденнымс массой тела свыше 1500 грамм (недоношенные дети с массой тела менее 1500 грамм, должны получить 0,5 мг витамина K внутримышечно).

3. Витамин вводят профилактически раз

В качестве альтернативы (например, если родители не дают разрешения на ввод витамина K внутримышечно или имеются редкие противопоказания к инъекции, как гемофилия) рекомендуется в три раза 2 мг витамина К1 перорально (сразу после рождения, затем-между четвертым и шестым днем жизни, и между четвертой и шестой неделей жизни). Еще одно решение, 2 мг витамина К1 перорально сразу после рождения + 1 мг внутрь еженедельно до конца третьего месяца жизни. В случае рвоты в течение часа после приема препарата, нужно повторить дозу.
Наиболее многочисленную группу риска развития дефицита витамина К в первые месяцы жизни, представляют собой новорожденные, которых кормят грудью, так как его содержание в грудном молоке является недостаточным по отношению к потребностям. Содержание витамина K в грудном естественном составляет 2 мкг/л, а спрос в первом полугодии жизни – примерно 5 мкг/сутки.

Младенцы, вскармливаемые искусственно получают достаточную ежедневную дозу витамина К вместе с молочными смесями (содержание около 50 мкг/л) и, кроме того, он производится из кишечных бактерий. Дефицит витамина K у грудных детей может быть связано с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. В этой группе младенцев рекомендуется введение витамина К перорально один раз в неделю в больших дозах, зависящих от массы тела малыша и типа заболевания. Об этом, решает врач. Недостаток витаминов K вызывает: плохую свертываемость крови, легкость возникновения кровотечения внутренние и внешние, проблемы с заживлением ран, трудности в минерализации костной ткани, повышенный риск развития рака, воспаление кишечника и диареи.

3. Витамин вводят профилактически раз

4. Как часто бывает геморрагическая болезнь, связанная с дефицитом витамина К?



Риск развития ранней форме VKDB касается новорожденных из группы риска (матери принимали препараты, уменьшающие всасывание витамина К из желудочно-кишечного тракта или страдающие от заболеваний, затрудняющих всасывание этого витамина и не получали при беременности витамин K), составляет 6-12 на 100 случаев родов. Риск развития классической форме VKDB у новорожденных, которые не получали витамина K, составляет 0,1–15 случаев на 1000 родившихся. Риск развития VKDB у детей, которые не получили после рождения профилактически витамин К, составляет 0,05–0,07 случае на 1000 родившихся, а, значит, безусловно, меньше, но характеризуется значительно более серьезным проблемами заболевания. Столь широкий диапазон частоты зависит от способа кормления и факторов риска.

5. Как проявляется геморрагическое заболевание?



Типичное геморрагическое заболевание - кровотечения из желудочно-кишечного тракта в виде кровавой рвоты. Другим симптомом является кровотечение из культи пуповины или кровоподтеки на коже. Самое опасное, однако, опасное для жизни кровоизлияния в мозг. У 50%. младенцев, у которых возникло кровотечение после окончания первой недели жизни (поздняя форма VKDB), отмечается также внутричерепное кровоизлияние.

6. Некоторые источники говорят о вреде витамина K


Нет никаких научных доказательств того, что однократное введение дозы витамина К у новорожденных может вызвать серьезные последствия и осложнения ранние и отдаленные. Не наблюдалось также побочных эффектов при приеме профилактических доз витамина К. Только применение гораздо больших лекарственных доз может в редких случаях привести к передозировке этого витамина и вызвать: распад красных кровяных телец, анемия, чрезмерное выделение пота, ощущение жара, у младенцев – желтуха и повреждение тканей головного мозга.

Краткое резюме

1. Как работает витамин K?Витамин K играет важную роль в процессе гемостаза, то есть предотвращения и образования тромбов.
2. Каждый новорожденный ребенок должен получить витамин К?Основываясь на эпидемиологических данных, ряд стран считает, что самый эффективный способ предотвращения VKDB - профилактическое прием витамина K, чтобы защитить некоторых детей от очень опасных для здоровья и жизни последствий его дефицита.
3. Витамин вводят профилактически разДостаточно ли этого? Что делать в ситуации, когда возникает дефицит у старшего ребенка?Эффективная профилактика VKDB включает в себя ввод одной дозы витамина K1 - внутримышечно новорожденным, непосредственно после рождения, без дальнейшего дополнительного приема препаратов перорально.
4. Как часто бывает геморрагическая болезнь, связанная с дефицитом витамина К?Риск развития ранней форме VKDB касается новорожденных из группы риска (матери принимали препараты, уменьшающие всасывание витамина К из желудочно-кишечного тракта или страдающие от заболеваний, затрудняющих всасывание этого витамина и не получали при беременности витамин K), составляет 6-12 на 100 случаев родов.
5. Как проявляется геморрагическое заболевание?Типичное геморрагическое заболевание - кровотечения из желудочно-кишечного тракта в виде кровавой рвоты.
6. Некоторые источники говорят о вреде витамина KНет никаких научных доказательств того, что однократное введение дозы витамина К у новорожденных может вызвать серьезные последствия и осложнения ранние и отдаленные.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна