Закрытоугольная глоукома



Закрытоугольная глоукома

Глаукома в переводе с древнегреческого означает «голубой», так как глаз приобретает светло-голубой цвет вследствие хронического повышения внутриглазного давления и атрофии зрительного нерва.

Опасным осложнением глаукомы является слепота, которая может наступить без лечения заболевания. Одной из форм является закрытоугольная глаукома, которая встречается редко и возникает из-за перекрытия оттока водянистой влаги через угол передней камеры глаза.

Причины развития закрытоугольной глаукомы

В отличие от открытоугольной глаукомы, когда угол передней камеры открыт, при закрытоугольной форме глаукомы этот угол перекрывается, в силу чего заболевание протекает остро с мгновенным повышением внутриглазного давления. Частота возникновения этой формы глаукомы составляет всего 5-10% среди всех форм заболевания.

Очень часто это состояние развивается при существующей дальнозоркости у людей, чей возраст старше 30 лет. У этих пациентов глазная полость небольшого размера создает все условия для возникновения нарушения оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся неглубокая передняя камера глаза, а также некоторый сдвиг анатомических структур глаза вперед. С возрастом эти признаки строения усугубляются увеличением хрусталика и уменьшением передней камеры из-за нарастающей дальнозоркости.

По характеру течения закрытоугольная глаукома бывает острой, подострой и с хроническим течением. Особенно опасны острые и подострые состояния, которые без неотложной медицинской помощи приводят к моментальной потере зрения.

К причинам и предрасполагающим факторам, которые могут привести к закрытоугольной глаукоме, относятся:

- Особенности строения глаз и размеры глазной полости.

- Дальнозоркость.

- Механические повреждения и травмы глаза.

- Частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

- Усталость глаз и переутомление при работе с тусклым светом.

- Прием некоторых групп лекарственных средств (транквилизаторы).

- Наследственный фактор.

Причины развития закрытоугольной глаукомы

Диагностика не представляет трудностей, так как заболевание начинается остро, с внезапных головных болей, болей в глазу и других симптомов. Для дифференциальной диагностики используются следующие методы обследования:

- Офтальмотонометрия - измеряется давление в глазах. Может проводиться с нагрузкой и без нее.

- Офтальмоскопия - с помощью этого метода определяется степень поражения зрительного нерва.

- Гониоскопия - при которой определяется степень перекрытия угла передней камеры глаза.

По показаниям и общему состоянию могут применяться и другие методы исследования (оптическая когерентная томография).

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Во время приступа клиническая картина яркая, а признаки заболевания выражены. Симптомы закрытоугольной глаукомы следующие:

- Резкое ухудшение зрения и сужения полей (периферических).

- Головные боли (в области бровей и висков) и головокружение.

- Боли в глазах различной интенсивности, вплоть до резкой и пульсирующей.

- Тошнота и возможная рвота.

- Покраснение глаза и нарастающая отечность века.

- Слезотечение.

- Расширение зрачка, который не сужается даже при ярком свете.

- Непереносимость и повышенная чувствительность к яркому свету.

- Нечеткое зрение и размытость изображения.

- Появление радужных кругов вокруг имеющихся источников света.

В некоторых случаях признаки глаукомы могут ошибочно принимать за симптомы отравления, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику заболевания. При появлении выраженных симптомов больного необходимо сразу госпитализировать в стационар и оказать срочную медицинскую помощь. Неоказание помощи в течение нескольких часов во время приступа может обернуться потерей зрения.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Первая помощь при глаукоме оказывается в стационаре и имеет своей целью снижение внутриглазного давления и восстановление оттока внутриглазной жидкости. Для этого внутрь и в качестве местной терапии применяют следующие медикаменты:

Лечение закрытоугольной глаукомы

- Раствор пилокарпина, который закапывают в глаза через каждую четверть часа по 12 капли в течение часа. При улучшении состояния капли при закрытоугольной глаукоме капают через каждые 30 минут (в течение 4-5 часов), потом каждый час, а затем переходят на 6-7 раз в день каждые 3 часа.

- Внутрь принимать диакарб в дозе 0,250-5 2 раза в день, который является мочегонным средством и уменьшает отечность в глазу. Для увеличения снижения оттока внутриглазной жидкости внутримышечно или внутривенно вводят фуросемид, который также является мочегонным средством.

- Глазные капли с содержанием в них бета-адреноблокаторов (для контроля внутриглазного давления).

Если консервативная терапия не оказывает своего действия и давление не снижается, прибегают к оперативным методам лечения. В период между приступами лечение закрытоугольной глаукомы показано местное применение капель, снижающих внутриглазное давление (тимолол, пилокарпин, дорзоламид и другие).

Операция при закрытоугольной глаукоме может проводиться с помощью лазерной хирургии или обычной микрохирургии глаза. Метод коррекции давления с помощью операции выбирается в зависимости от состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и степени тяжести заболевания.

Лечение закрытоугольной глаукомы с помощью лазера может быть:

- Лазернаяиридэктомия - при которой с помощью лазера создается искусственный дренаж через отверстия в корне радужной оболочки. Наличие отверстий помогает сохранить давление в пределах нормы и улучшает отток жидкости.

- Гониопластика - при которой расширяют угол между радужной оболочкой и роговицей. При этом в области корня радужной оболочки делают прижигание лазером, что приводит к некоторому уменьшению (сморщиванию) ткани и позволяет расширить угол передней камеры глаза.

Микрохирургические способы лечения следующие:

- Хирургическая иридэктомия - при которой иссекается часть радужной оболочки, и таким образом обеспечивается отток внутриглазной жидкости.

- Операции с созданием фистул - которые выполняют роль дополнительных путей оттока жидкости из передней камеры в подконъюнктивальное пространство.

- Операции на ресничном теле (деструкция цилиарного тела) - при которой проводят прижигание ресничек цилиарного тела, что позволяет значительно уменьшить выработку внутриглазной жидкости.

Краткое резюме

Причины развития закрытоугольной глаукомыВ отличие от открытоугольной глаукомы, когда угол передней камеры открыт, при закрытоугольной форме глаукомы этот угол перекрывается, в силу чего заболевание протекает остро с мгновенным повышением внутриглазного давления.
Симптомы закрытоугольной глаукомыВо время приступа клиническая картина яркая, а признаки заболевания выражены.
Лечение закрытоугольной глаукомыПервая помощь при глаукоме оказывается в стационаре и имеет своей целью снижение внутриглазного давления и восстановление оттока внутриглазной жидкости.
Лечение закрытоугольной глаукомы с помощью лазера может быть:- Лазернаяиридэктомия - при которой с помощью лазера создается искусственный дренаж через отверстия в корне радужной оболочки.
Микрохирургические способы лечения следующие:- Хирургическая иридэктомия - при которой иссекается часть радужной оболочки, и таким образом обеспечивается отток внутриглазной жидкости.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии