Все о Астигматизме - офтальмолог Керимов Эрвин Надирович



Астигматизм - это патология органов зрения, которая возникает в результате деформации хрусталика или изменения формы роговицы. В результате аномалии происходит расфокусировка световых лучей, проходящих через ткани глаза.

Все о Астигматизме – офтальмолог Керимов Эрвин Надирович

При астигматизме выше одной диоптрии пациент не может четко распознать объект, страдает головными болями, чувствует дискомфорт в надбровной области, быстро переутомляется. Диагностировать патологию может офтальмолог, используя специальные методики: проверка остроты зрения, определение рефракции, биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковое обследование, кератотопография с помощью компьютерного оборудования.

Для лечения астигматизма используют коррекционную оптику (очки или линзы). Также офтальмологи могут назначить лазерную коррекцию заболевания, астигматомия или имплантацию факичных линз.

Общие характеристики заболевания

Астигматизм, так же как миопия и близорукость, относится к аметропиям. Данное состояние характеризуется изменением преломляющей способности оптической среды и искажением фокуса задней части глаза. Эта патология встречается реже всего (10% случаев) среди иных видов аметропий. Своевременная диагностика и лечение астигматизма позволяет предотвратить развитие страбизма и амблиопии.

У пациентов с этим заболеванием нарушена равномерная кривизна (сферичность) хрусталика или роговицы. Поэтому поверхность этих органов обладает неодинаковой преломляющей силой. Это приводит к тому, что световой луч не фокусируется в одной точке, как это бывает у людей с нормальным зрением. Иногда картинка фокусируется непосредственно на сетчатке, но в виде эллипса или восьмерки, в остальных случаях - за или до сетчатой оболочки. В результате пациент видит расплывчатую, искаженную картинку.

Причины развития астигматизма

Основной причиной возникновения патологии является нарушение строения оптической системы - роговица отличается неравномерной кривизной или хрусталик имеет искаженную неправильную форму. Как правило, астигматизм - это наследственное заболевание. Его возникновение связывают с врожденным неравномерным давлением век, костей глазницы и мышц на глазные яблоки. Если родители страдают астигматизмом, они обязаны показать ребенка окулисту в первые месяцы жизни.

Заболевание может возникнуть также вследствие рубцовых образований на роговице глаза. Они могут быть получены в результате травм, хирургических операций, помутнения роговицы, воспалительных процессов, кератоконуса.

Виды офтальмологической патологии

Виды офтальмологической патологии

Специалисты отмечают несколько видов астигматизма. Классификация патологии зависит от следующих факторов:

  1. Рефракция главных меридиан:
  • Прямой астигматизм - наибольшую преломляющую силу имеет вертикальный меридиан;
  • Обратный - горизонтальный меридиан отличается более высокой степенью преломляющей силы;
  • Астигматизм с косыми осями.
  1. Вид:
  • Правильная - оба главных меридиана расположены перпендикулярно друг к другу. В свою очередь, правильный астигматизм подразделяется на простой, когда в одной из плоскостей глаза наблюдается нормальная рефракция (эмметропия), сложный, который отличается одинаковой рефракцией (близорукость или дальнозоркость) и смешанный (разные типы рефракции в меридианах);

Если заболевание сочетается с близорукостью, патология называется миопическим астигматизмом, если с дальнозоркостью - гиперметропическим.

  • Неправильная - плоскости глаза расположены косо.
  1. Время возникновения:
  • Врожденный или правильный - патология до 0,75 диоптрий считается допустимым и не нуждается в коррекции;
  • Приобретенный или неправильный - всегда является патологией и требует лечения.
  1. Степень развития - направление глазных плоскостей (меридианов) характеризует ось астигматизма. Этот показатель выражается в градусах. Степень заболевания определяют в диоптриях. Она зависит от разницы преломления самого сильного и самого слабого меридианов. Это и есть величина астигматизма:
  • Слабая - до трех диоптрий;
  • Средняя - до 6 диоптрий;
  • Высокая - больше 6 дптр.

Если нарушена преломляющая сила хрусталика, речь идет о хрусталиковом типе заболевания. Если наблюдаются патологии строения роговицы, патологию называют роговичной.

Основные симптомы

В основном впервые болезнь проявляется у детей дошкольного возраста. Ребенок начинает путать похожие буквы, жаловаться на головные боли и что не может четко рассмотреть предмет. Также пациенты с глазной патологией ощущают быструю утомляемость глаз, дискомфорт, им некомфортно носить очки.

Основным симптомом заболевания является расплывчатость предмета при попытке сфокусировать на нем взгляд. На ранней стадии заболевание характеризуется:

  • Снижение остроты зрения;
  • Быстрая утомляемость глаз;
  • Головные боли;
  • Покраснение слизистой;
  • Чувство зуда и жжения;
  • Раздвоение картинки при повышенной зрительной нагрузке;
  • Невозможность определения расстояния до предмета.

Методы диагностики астигматизма

Методы диагностики астигматизма

Если вы заметили первые симптомы развития патологии, необходимо обратиться к офтальмологу. Специалист проведет осмотр зрительного аппарата, определит его состояние, проверит функции глазных структур, исследует рефракцию. Диагностика офтальмологических расстройств проводится с помощью объективных и субъективных методик.

При подозрении на астигматизм окулист назначает пациенту визометрию - проверку остроты зрения. Данный метод может проводиться с коррекцией или без. В первом случае на пациента надевают оправу, где один глаз закрыт, а в оправу второго помещают линзы разной оптической силы, которые позволяют определить, с какой линзой пациент будет видеть максимально четко.

Для определения уровня рефракции окулист назначает скиаскопию. Для получения достоверных результатов пациенту закапывают специальные глазные капли для расширения зрачка.

Чтобы выяснить, какие именно причины (воспаление роговицы, врожденные изменения) вызвали развитие заболевания, пациенту назначают биомикроскопию глаза. Чтобы исключить патологические состояния глазного дна и стекловидного тела, офтальмолог проводит офтальмоскопию, а для исследования переднего и заднего сектора глаза используется ультразвуковое обследование.

Способы лечения патологии

Применение офтальмологических способов коррекции заболевания показаны при прогрессирующем астигматизме выше одной диоптрии, снижении остроты зрения, возникновении симптомов астенопии, близорукости и дальнозоркости. Для лечения заболевания используются такие виды коррекции:

  • Очковая - пациенту подбирают очки, в которых совмещены сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают, согласно степени миопии или дальнозоркости, при этом преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью развития астигматизма. Ношение подобной коррекционной оптики сопровождается головокружением, дискомфортом в глазах;
  • Контактная - использование торических (астигматических) контактных линз является альтернативой очкового метода коррекции. Главным достоинством ношения специальных линз является то, что при их использовании пациент не испытывает дискомфорта, поскольку контактная оптика образует с глазом единую оптическую систему. Для лечения патологии слабой степени успешно применяются ортокератологические линзы ночного ношения. Данный метод, как и предыдущий способ коррекции, не может полностью избавить пациента от заболевания. С их помощью возможно скорректировать дефекты восприятия объектов;
  • Микрохирургическая - при непереносимости очковой или контактной коррекции, наличии противопоказания для проведения лазерной коррекции пациентам со смешанным или миопическом астигматизме рекомендуют обратиться к хирургу и провести астигматомию. Данная операция заключается в нанесении микронасечек на роговице, с помощью которых ослабляется сильный меридиан;
  • Лазерная - пациентам с гиперметропическим астигматизмом рекомендуют проводить прижигание периферии роговой оболочки лазером. Это увеличит выпуклость роговицы и силу ее преломления. Лазерная коррекция показана при средней степени патологии (до 4 диоптрий). Данная процедура проводится в условиях амбулатории с использованием обезболивающих глазных капель.

Специалист с помощью микрокератома (специального прибора) делает надрез на роговой оболочке и снимает часть клеток , толщиной не более 150 микрон. После чего лазеров выжигают часть клеток роговицы (четко установленной глубины). На последней стадии операции микрохирург возвращает на место роговичный лоскут. При проведении такого хирургического вмешательства швы не накладывают, потому что клетки эпителия обладают регенерирующими функциями и быстро восстанавливаются. Спустя два часа после процедуры пациент отмечает значительное улучшение зрение. Полное восстановление функций глаза происходит через неделю после лазерной коррекции.

В послеоперационный период врачи рекомендуют исключить физические и зрительные нагрузки. Также пациенту нужно беречь глаза от солнца, различных травм, и теплового воздействия (бани, сауны, бассейн). Офтальмолог назначает глазные капли с антибактериальным и увлажняющим действием и повторный осмотр.

После полного восстановления зрительной системы пациенту могут назначить курс аппаратной терапии на специальных офтальмологических приборах, прием витаминов, гимнастику для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны.

Если ни один из перечисленных способов коррекции астигматизма не подходит конкретному человеку, ему могут назначить имплантацию факичных линз.

Профилактика и прогнозы

Если своевременно не выявить астигматизм или использовать неправильные методы лечения, у пациента могут возникнуть осложнения: резкое падение остроты зрения, синдром ленивого глаза, косоглазие. При качественно выполненной коррекции патологии у пациента повышается бинокулярное зрение.

Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют рационально распределять зрительную нагрузку, регулярно выполнять специальную гимнастику для глаз, заниматься спортом, сбалансированно питаться, принимать витамины, исключить вредные привычки, исключить возможность травмирования глаз, ежегодно посещать окулиста. Чтобы выявить врожденную патологию у ребенка, необходимо своевременно, согласно графику диспансеризации, обращаться к педиатру и узкопрофильным врачам.

Бесплатную консультацию можно получить в клинике elitplus-clinic.ru оставив заявку или позвонив по телефону: ☎ +7 (495) 960-00-33.

Автор: Керимов Эрвин Надирович

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/astigmatizm.html

Краткое резюме

Общие характеристики заболеванияАстигматизм, так же как миопия и близорукость, относится к аметропиям.
Причины развития астигматизмаОсновной причиной возникновения патологии является нарушение строения оптической системы - роговица отличается неравномерной кривизной или хрусталик имеет искаженную неправильную форму.
Виды офтальмологической патологииСпециалисты отмечают несколько видов астигматизма.
Основные симптомыВ основном впервые болезнь проявляется у детей дошкольного возраста.
Методы диагностики астигматизмаЕсли вы заметили первые симптомы развития патологии, необходимо обратиться к офтальмологу.
Способы лечения патологииПрименение офтальмологических способов коррекции заболевания показаны при прогрессирующем астигматизме выше одной диоптрии, снижении остроты зрения, возникновении симптомов астенопии, близорукости и дальнозоркости.
Профилактика и прогнозыЕсли своевременно не выявить астигматизм или использовать неправильные методы лечения, у пациента могут возникнуть осложнения: резкое падение остроты зрения, синдром ленивого глаза, косоглазие.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна