Симптомы и лечение глиобластомы



Глиобластома - это злокачественная форма опухоли головного мозга, состоящая из глиальных клеток нервной ткани, на долю которой приходится около 40 процентов всех опухолей. Отличается высокой злокачественностью со склонностью быстро врастать в окружающие ткани. Возникает независимо от возраста, а причины заболевания не уточняются. Существует несколько типов глиобластомы, которые различаются по степени тяжести и лечению. По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) глиомы делятся на:

• волосковые астроцитомы и эпендимомы (степень I),

• эпендимомы и олигодендроглиомы (II степень),

• анапластические астроцитомы (III степень),

• мультиформные глиобластомы (IV стадия).

Симптомы глиобластомы

Часто симптомы глиобластомы объясняются другими заболеваниями, поскольку они не очень специфичны. Диагностика сложна, потому что некоторые опухоли развиваются годами, прежде чем они повлияют на ваше самочувствие. Наиболее популярные симптомы глиобластомы у детей и взрослых:

• головокружение,

• головная боль,

• тошнота,

• рвота,

• проблемы с концентрацией,

• ухудшение памяти.

Рак на поздней стадии также может вызвать:

• помутнение зрения,

• когнитивная дисфункция,

• внезапные изменения в поведении

• потеря способности писать,

• потеря счетной способности,

• потеря способности читать

• потеря речи (афазия)

• ступор,

• эпизоды эпилепсии

• парез конечностей.

Повышенный риск развития глиобластомы.

Причины глиобластомы неизвестны, но есть много признаков того, что рост заболеваемости вызывает:

• генетические мутации,

• длительный контакт с ионизирующим излучением,

• длительный контакт с химическими веществами,

• последовательность вторичных опухолей более низкой степени,

• семейная история глиомы

• Синдром Каудена,

• Синдром Тюрко,

• Синдром Линча,

• Синдром Ли-Фраумени,

• нейрофиброматоз I типа,

• Синдром Беркитта.

Ученые до сих пор исследуют причину глиомы. Некоторые говорят, что за злокачественную трансформацию ответственны некоторые виды вирусов. Неправильная диета с большим количеством консервантов тоже может повлиять на болезнь. Риск заболевания может возрасти при работе на производстве синтетических каучуков, поливинилхлорида, а также в нефтехимической и нефтяной промышленности.

Диагностика опухоли головного мозга.

Рак головного мозга обычно проявляет первые симптомы только на запущенной стадии, развиваться годами незаметно, а также занимает другие ткани. Глиобластому головного мозга можно идентифицировать по результатам магнитно-резонансной томографии с контрастированием и компьютерной томографии. Также часто проводится гистопатологическое исследование, то есть лабораторный анализ раковых клеток. Очень важен физический осмотр для оценки центральной нервной системы, после чего врач проверяет мышечную силу пациента, ощущения тела, слух, зрение и равновесие. Основные задачи - касание пальцем носа, ходьба по прямой или следование глазами за движениями указателя.

Шансы на выживание

Шансы на выживание зависят от стадии рака. Опухоли I и II степени показывают лучший прогноз, пациенты живут даже 5-10 лет с момента постановки диагноза.

Более злокачественная опухоль может привести к смерти через 12 месяцев. Однако ожидаемая продолжительность жизни с неоперабельной глиомой IV стадии в среднем составляет 3 месяца. Главное понимать, что это всего лишь статистика и не применима к каждому пациенту, и многие люди побеждают рак и полностью выздоравливают.

Лечение глиобластомы

Для выбора лечения необходимо определить тип опухоли и проанализировать результаты анализов. На лечение влияют показатели крови с определением функции почек и печени, возраста и самочувствия пациента.

В случае хирургической опухоли необходимо хирургическое вмешательство, то есть полное или частичное удаление опухоли. Изменения, к которым трудно получить доступ с высоким операционным риском, требуют стереотаксической биопсии. Обычно хирургические опухоли имеют благоприятный прогноз, и пациент выздоравливает. Бывают ситуации, когда операция завершает лечение глиобластомы, но при этом необходимо соблюдение нескольких условий. Гистопатологический диагноз олигодендроглиомы важен, нет гемистоцитарного компонента, возраст менее 40 лет и нет контрастного усиления на КТ и МРТ.

Последующее лечение зависит от типа рака. Чаще всего используется классическая фракционированная лучевая терапия RTH 3D или ускоренная лучевая терапия в случае плохого прогноза (время выживания менее 6 месяцев).

Лечение химиотерапией показано тем, у кого улучшилось состояние, но у которых закончились варианты лечения. Тогда наиболее часто выбирается схема лечения PCV, монотерапия ломустином или кармустином .

В случае мультиформной глиобластомы может быть использована адъювантная химиотерапия темозоломидом, с частой необходимостью принимать лекарства, облегчающие симптомы глиомы. К ним относятся противоэпилептические препараты, кортикостероиды и антикоагулянты.

Побочные эффекты лечения глиобластомы

У операции есть побочные эффекты, такие как:

• судороги в течение недели после операции

• повышение внутричерепного давления из-за кровотечения,

• неврологический дефицит,

• инфекции,

• утечка спинномозговой жидкости.

Химиотерапия и лучевая терапия также негативно влияют на самочувствие, вызывая:

• тошнота и рвота,

• Головная боль,

• потеря волос

• риск эпилептических припадков,

• лучевой некроз (гибель здоровой мозговой ткани в зоне облучения),

• повышенное давление в черепе

• частичная потеря кратковременной памяти,

• потеря аппетита

• усталость,

• повышенная восприимчивость к инфекциям.

Следует подчеркнуть, что побочные эффекты не обязательно должны проявляться у каждого пациента, и степень их тяжести варьируется. Вернуться к жизни после прекращения лечения может быть сложно из-за неврологического дефицита. В таком случае необходимы повторные посещения врача и реабилитация. Также не стоит забывать о возможности посещения психолога.