Диагностика меланомы



Диагностика меланомы

Выявление меланомы на ранней стадии, а затем его хирургическое удаление, дает шанс на полное излечение.

1. Выявление меланомы в России


Какова выявляемость меланомы в России?
Число распознаваемых меланомы в нашей стране в течение последних 20 лет изменилась. В настоящее время диагностируется порядка 3600 случаев в год.
К сожалению, Россия относится к странам, в которых выявление меланомы происходит на довольно поздних стадиях.

А дерматологи все чаще предлагают пациентам дерматоскопические исследования?



Обязанность каждого дерматолога, проведение в дополнение к тщательной оценке всего тела, также проведение дерматоскопического исследования. Данное исследование доступно также в некоторых клиниках хирургических и онкологических. Называется «исследованием 1 минуты до меланомы».


Рассчитано так, что среднее число признаков в популяции составляет от 15 до 25. Осмотр каждой из них составляет приблизительно несколько секунд, благодаря чему вы в течение минуты вы можете проверить их все. Это очень драгоценная минута, которая может спасти пациенту жизнь. Дерматоскопически можно при этом различать, какой характер имеет изменение, хотя в конечном счете все подтверждает это исследование гистопатологии.

2. Симптомы, при которых стоит обратиться к специалисту


Какие симптомы должны нас беспокоить и побудить к визиту к специалисту?
Прежде всего, отдельные вновь возникшие изменения, особенно у людей после 50 лет, такие как различный окрас, обесцвечивание, красные полоски, шелушение, изменение цвета кожи. Контроля требуют особенно изменения асимметричные, с сорванными краями, диаметром более 6 мм, дающие странные ощущения на коже, например зуд. Язвы, которые сочатся кровавыми или гнойными выделениями могут быть симптомами сложных меланом.


Тревожным знаками также являются быстро растущие красные узелки, выпуклые изменения. Таким образом, кроме меланомы узлового зоба могут проявляться опухоли нейроэндокринные и плоскоклеточные, или лимфомы.

Рекомендуем:  Саркома Капоши — симптомы заболевания, лечение и профилактика


Стоит добавить, что в России медиана развития меланомы до недавнего времени составляла 50 лет. В настоящее время в мире наблюдаются тенденции ее снижения из-за более частого приема солнечных ванн и посещение солярия. Это очень серьезные факторы риска и причина, по которой средний возраст развития меланомы, особенно у женщин упал ниже 40 лет.

2. Симптомы, при которых стоит обратиться к специалисту

3. Способы выявления и лечения меланомы
Каким образом будет выявлен этот рак?


Первым шагом является осмотр кожи всего тела, а затем выполнить дерматоскопию всех изменений на теле. Предварительный осмотр клинически облегчает дальнейшее дифференцирование материала.

Если раннее выявление дает большие шансы на выздоровление?



Выявление меланомы, которая не превышает базальный слой эпидермиса, а затем его хирургическое удаление дает шансы на полное излечение! Такой пациент вне постоянного дерматоскопического наблюдения не требует каких-либо других действий. Вспомним, однако, что даже раннее выявление и удаление меланомы не дает гарантии, что не будут появляться очередные первичные очаги заболевания. Поэтому нужно сохранять бдительность.
Российские пациенты уже имеют доступ к инновационным препаратам
Благодаря прогрессу медицины успешное лечение в метастатической меланоме увеличились с 5 процентов до более 50 процентов за последние 5 лет.


Еще несколько лет назад врачи не могли предложить больным слишком многих эффективных методов лечения. Как в настоящее время выглядит эта ситуация?
В настоящее время 95 процентов рано обнаруженных меланом успешно лечится хирургическим путем. В случае возникновения метастазов, например, в лимфатических узлах, в течение многих лет больным было нечего предложить.


Прогресс начался 10 лет назад. Благодаря этому, выздоровление за последние 5 Флет в метастатической меланоме увеличились с 5 процентов до более чем 50 процентов. Это связано с введением двух революционных терапий.
Первая — это иммунотерапия, которая в целом представляет собой революционное открытие в медицине. Она не работает непосредственно на рак, но активирует клетки иммунной системы, чтобы сами начали борьбу с раком. Разблокировка так называемых ингибиторов контрольных точек иммунной системы, позволяет ему на возобновление активности. В меланоме используются два типа антител анти-PD-1 (ниволумаб и пембролизумаб) и анти-CTLA-4 (ппилимумаб).

Рекомендуем:  Продукты, которые могут спровоцировать развитие рака


Второй инновационный терапевтический метод лечения, направленные молекулярно. Около половины меланом имеет мутацию в гене BRAF. Обозначается она при помощи методов молекулярной биологии, и, если будет установлено, что изделие можно применять препараты, действующие именно на белок BRAF и MEK. Есть три комбинации этих препаратов.

4. Отличия в способах лечения
Чем отличаются эти способы лечения?


Иммунотерапия работает медленно, но длительнее, что является более эффективным способом. Особенно это касается иммунотерапии, связанного с анти-PD-1 и анти-CTLA-4. Вместе с тем несет она за собой много побочных эффектов. Одним из них является чрезмерная активация иммунной системы. Особенно токсичным является сочетание этих лекарственных препаратов.


В свою очередь, 2 способ лечение работает очень быстро, но, может быть не настроен на сопротивление и в долгосрочной перспективе оно менее эффективно. Часто, однако, не имеет времени, чтобы у конкретного пациента сработала иммунотерапия, и тогда единственным спасением у пациентов с мутацией BRAF является назначение лечения, направленного молекулярно. Кроме того, несмотря на то что любая терапия имеет свои побочные эффекты, то в этом случае их гораздо меньше. Более того, они исчезают сразу после прекращения лечения.

4. Отличия в способах леченияЧем отличаются эти способы лечения?

5. Доступ к инновационным методам лечения в России


Имеют ли пациенты в России имеют доступ к инновационным методам лечения?
Для всех этих препаратов пациентам с прогрессирующей меланомой имеют доступ в рамках программ лекарственного обеспечения в отдельных центрах, которых в настоящее время в России 27. Более того, эти способы лечения можно применить не только в случае больных с метастатическим меланомой, но также на более ранней стадии для профилактики рецидивов заболевания, например, после удаления меланомы вместе с поглощающим метастатическим узлом. Применение вспомогательных средств лечения через год снижат на 20% риск рецидива заболевания в течение длительного периода времени.

Рекомендуем:  Рак матки и рак шейки матки 2 стадии: особенности патологии

Лечение должно проводиться в специализированных центрах. Почему?



Пациент там обеспечивают комплексный уход. В случае необходимости в них можно выполнить все диагностические исследования, а команда опытных специалистов может справиться даже с тяжелыми осложнениями лечения. Конечно, это не освобождает пациента от наблюдения и осмотра врачами, потому что только это гарантирует успех терапии.

Краткое резюме

1. Выявление меланомы в РоссииКакова выявляемость меланомы в России?Число распознаваемых меланомы в нашей стране в течение последних 20 лет изменилась.
А дерматологи все чаще предлагают пациентам дерматоскопические исследования?Обязанность каждого дерматолога, проведение в дополнение к тщательной оценке всего тела, также проведение дерматоскопического исследования.
2. Симптомы, при которых стоит обратиться к специалистуКакие симптомы должны нас беспокоить и побудить к визиту к специалисту?Прежде всего, отдельные вновь возникшие изменения, особенно у людей после 50 лет, такие как различный окрас, обесцвечивание, красные полоски, шелушение, изменение цвета кожи.
3. Способы выявления и лечения меланомыКаким образом будет выявлен этот рак?Первым шагом является осмотр кожи всего тела, а затем выполнить дерматоскопию всех изменений на теле.
Если раннее выявление дает большие шансы на выздоровление?Выявление меланомы, которая не превышает базальный слой эпидермиса, а затем его хирургическое удаление дает шансы на полное излечение! Такой пациент вне постоянного дерматоскопического наблюдения не требует каких-либо других действий.
4. Отличия в способах леченияЧем отличаются эти способы лечения?Иммунотерапия работает медленно, но длительнее, что является более эффективным способом.
5. Доступ к инновационным методам лечения в РоссииИмеют ли пациенты в России имеют доступ к инновационным методам лечения?Для всех этих препаратов пациентам с прогрессирующей меланомой имеют доступ в рамках программ лекарственного обеспечения в отдельных центрах, которых в настоящее время в России 27.
Лечение должно проводиться в специализированных центрах. Почему?Пациент там обеспечивают комплексный уход.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии