Фибрилляция предсердий



Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий - наиболее частая стойкая сердечная аритмия у взрослых и в то же время самая частая причина госпитализации из-за сердечной аритмии. Заболеваемость и распространенность фибрилляции предсердий постоянно увеличивается, независимо от общего старения населения. В Европе уже зарегистрировано почти 5 миллионов случаев заболевания, около 2,5 миллионов - в Соединенных Штатах, и, по некоторым оценкам, количество людей с фибрилляцией предсердий удвоится в следующем десятилетии.

Фибрилляция предсердий (ФП) или фибрилляция предсердий - это нарушение сердечного ритма, вызванное аномальной электрической активностью в предсердиях (чаще всего запускается в левом предсердии). Они характеризуются чрезвычайно быстрым (может быть 360 или более импульсов в минуту) и полностью хаотичным сокращением или более сильным мерцанием предсердий, что проявляется в основном как очень нерегулярное сердцебиение с колеблющейся частотой, которая в некоторых случаях находится даже в нормальных значениях (между 70 и 90).

Значительный процент больных не чувствуют приступа ФП


Типичными симптомами ФП, которые на начальной стадии в виде припадков в основном ощущают более молодые пациенты, являются учащенное и нерегулярное сердцебиение, а также стеснение в груди, одышка, головокружение, недомогание и снижение физических возможностей. Сам по себе ФП не вызывает боли, но он может возникнуть у пациентов, у которых уже нарушен приток крови к сердечной мышце. Определенный процент людей не чувствует ФП, и он обнаруживается случайно. Однако остается немало людей, которые не обращаются за помощью, даже несмотря на возможные проблемы, поэтому их ФП остается полностью незамеченной.

Значительный процент больных не чувствуют приступа ФП


Когда случайное нерегулярное сердцебиение «становится» ФП


Сердцебиение у каждого иногда колеблется, но обычно такие события проходят быстро и так же быстро исчезают. Они обычно длятся не менее часа, а могут длиться значительно дольше (несколько дней). В начальной стадии характерны не столь продолжительные приступы, но по мере прогрессирования заболевания приступы учащаются и становятся более продолжительным.

Факторы риска ФП в первую очередь связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями



Около трети пациентов имеют только ФП: у них точно нет других заболеваний сердца. Однако подавляющее большинство пациентов уже имеют какие-либо проблемы; например, высокое кровяное давление или гипертония и, как следствие, утолщение сердечной мышцы, возможные дефекты сердечных клапанов, сердечная недостаточность и т. д. Все эти заболевания увеличивают вероятность развития ФП.


Точные причины постоянной тенденции к увеличению ФП до конца не выяснены, но известно, что частота уже упомянутых сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, то есть заболеваний, которые связаны с более высоким риском ФП. Врачи еще не знают всех факторов, способствующих развитию ФП. Последние данные о крайне небольшой части пациентов предполагают возможность генетической предрасположенности, но, конечно, нельзя забывать о возрасте.

Факторы риска ФП в первую очередь связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями

ФП увеличивает вероятность инсульта в 5 раз


ФП увеличивает риск инсульта в пять раз. Он низок у здорового и молодого пациента, но быстро увеличивается с возрастом и сопутствующими заболеваниями, до 20% в год, если пациент не принимает лекарства для предотвращения тромбоэмболических осложнений. Лечение снижает риск примерно на 60%.

Современные методы лечения ФП очень успешны


Возникновение ФП обычно сильно ухудшает качество жизни пациентов, поэтому введение лечения всегда имеет смысл. Заболевание, по крайней мере, на начальных стадиях и при отсутствии других проблем, обычно лечится врачом, который прописывает соответствующие лекарства. Если это не помогает, пациенты обращаются к специалистам-кардиологам. В России в течение нескольких лет пациентов лечили с помощью так называемой катетерной радиочастотной (РЧ) абляции. Кандидатами на эту процедуру являются в основном пациенты с ФП на начальных стадиях, которым не помогают лекарства и у которых наблюдаются явные симптоматические приступы, а также пациенты со значительным снижением физических возможностей и обострением основного заболевания сердца. Успешность процедуры составляет до 80%. Пациенты (иногда с добавлением лекарств) могут прожить несколько лет полностью без припадков, или они очень короткие и даже не чувствуют их. Качество жизни пациентов значительно улучшается.

Точных данных о количестве пациентов нет


В России нет реестра для отслеживания заболеваемости ФП, поэтому нет точных данных о количестве пациентов и их составе. Известно количество пациентов с ФП, нуждающихся в лечении антикоагулянтами, из которых около двух третей серьёзно страдают. При регулярном применении назначенного препарата риск инсульта составляет 1,5% в год для большинства людей, то есть тех, кто относится к группе умеренного риска, поэтому необходимо повышать осведомленность о важности такой профилактики тромбоэмболических осложнений.

Точных данных о количестве пациентов нет


Факторами риска развития ФП в первую очередь являются сердечно-сосудистые заболевания. Во-первых, повышенное сердечное давление, в основном потому, что оно наиболее распространено, во-вторых, сердечная недостаточность, что также увеличивает вероятность ФП до 5 раз. Среди наиболее распространенных - дефекты сердечных клапанов, которые также значительно увеличивают вероятность развития ФП. Их объединяет то, что они каким-то образом нагружают левое предсердие, которое поэтому начинает растягиваться - это растяжение не только увеличивает вероятность ФП, но и делает её более постоянной.
ФП нельзя вылечить полностью. Иначе обстоит дело с так называемой вторичной фибрилляцией предсердий, которая может возникнуть после острого инфаркта миокарда или операции на открытом сердце, из-за воспаления перикарда, после миокардита, из-за сверхактивной щитовидной железы и некоторых других заболеваний. В этих случаях лечение основного заболевания в подавляющем большинстве случаев устраняет ФП.

Выделяют 4 формы фибрилляции предсердий:


• Пароксизмальная ФП - начальная стадия заболевания с приступами продолжительностью от часа до нескольких дней, которые проходят спонтанно.
• Стойкая ФП - приступы длятся более 7 дней и не проходят спонтанно, но должны быть остановлены лечением.
• Длительная стойкая ФП - непрерывная аритмия длится более 1 года.
• Постоянная ФП - постоянная аритмия, скачок в синусовый ритм.

Краткое резюме

Значительный процент больных не чувствуют приступа ФПТипичными симптомами ФП, которые на начальной стадии в виде припадков в основном ощущают более молодые пациенты, являются учащенное и нерегулярное сердцебиение, а также стеснение в груди, одышка, головокружение, недомогание и снижение физических возможностей.
Когда случайное нерегулярное сердцебиение «становится» ФПСердцебиение у каждого иногда колеблется, но обычно такие события проходят быстро и так же быстро исчезают.
Факторы риска ФП в первую очередь связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниямиОколо трети пациентов имеют только ФП: у них точно нет других заболеваний сердца.
ФП увеличивает вероятность инсульта в 5 разФП увеличивает риск инсульта в пять раз.
Современные методы лечения ФП очень успешныВозникновение ФП обычно сильно ухудшает качество жизни пациентов, поэтому введение лечения всегда имеет смысл.
Точных данных о количестве пациентов нетВ России нет реестра для отслеживания заболеваемости ФП, поэтому нет точных данных о количестве пациентов и их составе.
Выделяют 4 формы фибрилляции предсердий:• Пароксизмальная ФП - начальная стадия заболевания с приступами продолжительностью от часа до нескольких дней, которые проходят спонтанно.
Наши эксперты
Коряков Анатолий Иванович
Терапевт, кардиолог, д.м.н.
Коряков Анатолий Иванович
Хасанова Галина Николаевна
ВРАЧ УЗИ-ДИАГНОСТИКИ, к.м.н.
Хасанова Галина Николаевна
Давтян Гарник Генрикович
Вертебролог, ортопед, травматолог, к.м.н.
Давтян Гарник Генрикович
Леспух Николай Иванович
Невролог, к.м.н.
Леспух Николай Иванович
Дейкина Галина Ивановна
Мануальный терапевт, остеопат
Дейкина Галина Ивановна
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии