Сердечная аритмия, симптомы, причины, лечение



Сердечная аритмия - это нарушение сердечного ритма, которое может привести к серьезным осложнениям, поэтому не следует его недооценивать.

Аритмии - это аритмии сердца различного происхождения и механизмов. Сердечная аритмия относительно часто сопровождает проблемы с функционированием кровеносной системы: ишемическую болезнь сердца или инфаркт миокарда. Кроме того, причиной аритмий также могут быть стрессовые ситуации, кислотно-щелочные сдвиги и злоупотребление кофе, алкоголем и табаком. Существует два основных типа сердечных аритмий: наджелудочковые аритмии и желудочковые аритмии. Во многих случаях аритмия протекает совершенно бессимптомно и требует только постоянного наблюдения и исключения факторов риска. Наиболее частыми симптомами аритмии являются: ощущение нерегулярного сердцебиения, слабость, одышка, боль в груди и головокружение.

Что такое сердечная аритмия?

Нарушения сердечного ритма (так называемая аритмия) - довольно частая и сложная проблема в медицинской практике. Это состояние, при котором характерны нерегулярные сокращения сердечной мышцы с частотой менее 60 или более 100. Синусовый узел отвечает за нормальный сердечный ритм, дисфункция которого является прямой причиной аритмии. Частота пульса зависит от возраста и пола, поэтому сложно говорить о действующих стандартах, не разделив их на категории:

• Младенцы: примерно 130 ударов сердца в минуту

• Дети до 15 лет: около 100 ударов сердца в минуту

• Взрослые: около 80 ударов сердца в минуту

• Пожилые люди: около 60 ударов сердца в минуту

Стоит подчеркнуть, что любое отклонение от вышеупомянутых стандартов не следует рассматривать как ненормальное состояние. Хороший пример — профессиональные спортсмены, для которых характерна низкая частота пульса. Кроме того, несколько учащенное сердцебиение может быть связано с: повышением температуры тела, проблемами со щитовидной железой или гипогликемией.

Каковы симптомы сердечной аритмии?

В большинстве случаев имеется легкая сердечная аритмия, которая протекает совершенно бессимптомно и часто выявляется при обычных медицинских осмотрах. Эти типы нарушений не имеют предрасположенности к трансформации в злокачественную аритмию и не приводят к так называемым гемодинамическим нарушениям.

Общие симптомы сердечной аритмии включают:

• Чувство усталости

• Сонливость

• Плохая переносимость физических упражнений

• Неинфекционный кашель

• Подтверждение синусового ритма на снимке ЭКГ

• Ощущение нерегулярного сердцебиения

• Боль в груди

• Одышка и затрудненное дыхание

• Головокружение различной интенсивности

• Эпизодические обмороки

• Приступообразное потоотделение

В то же время стоит отметить, что нерегулярность и ощущение учащенного пульса часто появляются при физических нагрузках или стрессовых ситуациях.

Виды сердечных аритмий

В клинической практике различают несколько видов аритмий сердца — по частоте сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия) или локализации (желудочковая аритмия, наджелудочковая аритмия). Определение типа нерегулярного сердечного ритма является основанием для проведения целенаправленного лечения.

По частоте пульса выделяют:

• Тахикардия — состояние, при котором регистрируется более 100 ударов сердца в минуту. Его непосредственная причина - нарушения в работе синусового узла, а точнее в передаче электрических импульсов различным клеткам организма. На начальной стадии тахикардия протекает полностью бессимптомно, что является опасным состоянием для здоровья, так как может привести к серьезным осложнениям, таким как фибрилляция предсердий или инсульт.

• Брадикардия — состояние с частотой ударов сердца менее 60 в минуту. Естественная брадикардия встречается у профессиональных спортсменов и людей с ваготонией. Это состояние часто связано с ишемической болезнью сердца, гипотиреозом, передозировкой некоторых лекарств и избытком калия в крови.

По локализации аритмии различают:

• Наджелудочковая аритмия, которая развивается выше AV перегородки и может принимать форму синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, предсердной тахикардии (монофокальной или мультифокальной), пароксизмальной рецидивирующей узловой тахикардии, тахикардии при синдромах предвозбуждения.

• Желудочковая аритмия, возникающая в желудочках сердца. Это может проявляться в виде сокращений добавочного желудочка, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. В клинической практике это встречается гораздо чаще, чем суправентрикулярная аритмия.

Помимо упомянутых выше классификаций, в медицинской практике также выделяют три типа аритмий по степени выраженности симптомов:

• Легкая аритмия, которая протекает бессимптомно и обычно выявляется при плановых медицинских осмотрах. Что немаловажно, лечение этого вида нарушений ритма сердца неоправданно.

• Потенциально злокачественная аритмия, возникающая у людей, перенесших сердечный приступ, страдающих ишемической болезнью сердца и сердечными пороками.

• Злокачественная аритмия, представляющая серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Для нее характерна совокупность ряда сопутствующих симптомов: сердцебиения, одышки, обморока и рвоты.

Мерцательная аритмия — фибрилляция предсердий - один из распространенных видов аритмий сердца. В его основе — быстрые и нерегулярные сокращения предсердий (350-700 ударов сердца в минуту!). Во время фибрилляции предсердие не сокращается, а это значит, что кровь в нем начинает скапливаться и имеет тенденцию к свертыванию. Одно из частых последствий фибрилляции предсердий — ишемический инсульт.

Мерцательная желудочковая аритмия —фибрилляция желудочков — одна из наиболее серьезных сердечных аритмий. Она характеризуется быстрыми и нерегулярными сокращениями мышечных волокон сердца, что приводит к нарушению перекачки крови и, как следствие, к потере сознания, церебральной гипоксии и смерти.

Причины сердечной аритмии

В основе лечения аритмий сердца лежит определение вида и причины данной патологии. Важно отметить, что сердечные аритмии возникают как у людей без серьезных проблем со здоровьем, так и у людей с сердечными заболеваниями. Классификация причин сердечной аритмии включает: сердечные, гемодинамические и системные проблемы.

Сердечные причины сердечной аритмии:

• Ишемическая болезнь сердца

• Воспаление сердечной мышцы

• Гипертрофическая кардиомиопатия

• Пролапс митрального клапана

Гемодинамическими причинами сердечных аритмий являются:

• Врожденные пороки сердца

• Гипертония

• Легочная гипертензия

К системным причинам сердечной аритмии относятся:

• Избыток стрессовых ситуаций

• Сильные эмоциональные переживания

• Нарушения кислотно-щелочного баланса

• Гиперактивная щитовидная железа

• Злоупотребление кофе, алкоголем и табаком

• Прием некоторых лекарств (в том числе гликозидов)

• Острые инфекционные заболевания

Жизнь в дороге, недостаток сна, нерегулярное и нездоровое питание, напряженная работа — эти факторы могут привести к развитию нервной аритмии, которая считается одним из самых распространенных недугов в 21 веке.

Как проводится лечение при сердечной аритмии?

Лечение аритмий сердца не всегда рекомендуется, особенно при легких аритмиях, которые протекают бессимптомно. В этом случае следует следить за своим здоровьем и избегать потенциальных факторов риска (стрессовые ситуации, кофе, алкоголь, табак и энергетические напитки). В большинстве случаев потенциально злокачественных и злокачественных аритмий начинают фармакотерапию, в основном включающую:

• Бета-адреноблокаторы, способствующие снижению частоты сердечных сокращений, а также снижению сократимости мышц. Они полностью эффективны только после трех месяцев терапии.

• Гликозиды, которые являются производными сахаров, и их действие заключается в увеличении силы сердечной мышцы и в то же время уменьшении частоты этого сокращения.

• Амиодарон, который считается антиаритмическим препаратом. К сожалению, он относительно часто вызывает многочисленные побочные эффекты, в том числе: заболевания глаз, рвоту, тошноту и гипотиреоз.

• Пропафенон, который, как и амиодарон, считается антиаритмическим препаратом.

Сердечная аритмия может представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациентов. Поэтому в некоторых случаях применяется хирургическое лечение:

• Абляция - инвазивная процедура, проводимая под местной анестезией. Во время процедуры используется радиочастотный ток. Электроды обычно вводятся в полость сердца через бедренную артерию.

• Электрическая кардиоверсия, то есть восстановление синусового ритма путем разряда кратковременного тока высокого напряжения.

• Имплантация кардиостимулятора, кардиовертера

• Хирургия сердечного клапана.