Одной из распространенных форм ишемической болезни сердца медики называют стенокардию напряжения. Это опасное заболевание, требующее скорейшей диагностики и незамедлительного врачебного вмешательства.
Общая информация
Согласно последним данным, нестабильная стенокардия занимает одно из лидирующих мест по заболеваемости и летальности. Только в Соединенных Штатах с этим диагнозом госпитализируется около 700 тыс. человек. На пару с инфарктом миокарда нестабильная стенокардия является частью острого коронарного синдрома.
Как классифицируется аномалия
Наибольшей известностью пользуется классификация по Барунвальду, разработанная в 1989 году. По описанию выделяются следующие типы этого патологического состояния:
- Стенокардия напряжения (стабильная).
- Стенокардия покоя.
- Вазоспастическая ( Принцметала).
Эта классификация предназначается для оценки риска. Также она предполагает учет степени тяжести патологического состояния. Именно благодаря ей удается уточнить, каковы были обстоятельства возникновения заболевания.
Нестабильная стенокардия требует незамедлительной госпитализации.
В ином случае риск развития инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.
Особенности стабильной стенокардии
В девятнадцатом столетии стенокардию напряжения называли «грудной жабой». Сегодня медики предпочитают называть эту аномалию стабильной стенокардией. Это патологическое состояние обусловлено дефицитом кислорода в сердечной мышце.
Главным признаком этого заболевания является давящая боль в зоне сердца. Болезненные ощущения возникают после физической активности. Именно по этой причине заболевание несколько лет назад было определено как стенокардия напряжения.
Симптоматика исчезает, когда человек находится в состоянии покоя. Также боль может быть купирована после приема таблетки нитроглицерина. Развитие этого патологического состояния происходит тогда, когда просвет сосуда уменьшается больше, нежели на 50 процентов.
Основным фактором, стимулирующим развитие этого патологического состояния, является спазм внутренних стен коронарных артерий, вызванный атеросклеротическим процессом.
К иным причинам, провоцирующим развитие этого заболевания, следует отнести:
- средний и пожилой возраст;
- мужской пол;
- принадлежность к европейской расе;
- наличие родственников с аналогичным диагнозом;
- наличие большого количества лишних кило;
- нарушенный липидный обмен;
- злоупотребление табачной продукцией;
- прогрессирование сахарного диабета.
Лечение стенокардии напряжения осуществляется медикаментозно. В наиболее тяжелых случаях доктор принимает решение относительно хирургического вмешательства.
Особенности стенокардии покоя
В основе стенокардии покоя находится патологическое уменьшение коронарных артерий. По этой причине человек страдает от сильных болезненных ощущений даже тогда, когда он находится в состоянии полного покоя. Несвоевременная терапия может привести к некрозу миокарда.
Этот вид стенокардии считается серьезнейшим проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). По мнению многих медиков, это состояние можно назвать предынфарктным.
Это патологическое состояние нередко дает о себе знать тогда, когда человек спит. По мнению некоторых медиков, главная роль при этом принадлежит блуждающему нерву.
К основным факторам, способствующим прогрессированию стенокардии напряжения в такое состояние, следует отнести:
- развитие сахарного диабета;
- наличие «затаенных» инфекций;
- повышение температуры;
- проникновение внутрь холодного воздуха;
- тахикардию.
На этом фоне нагрузка на сердечную мышцу становится больше. Стенокардический приступ может возникнуть даже тогда, когда человек спокойно лежит.
Терапия этого состояния зависит от того, каков был характер факторов, способствующих нарушению кровотока. Чаще всего доктор назначает пациенту прием нитроглицерина и блокаторов каналов кальция. Если это патологическое состояние рассматривается как предтеча инфаркта, то больного незамедлительно госпитализируют.
Особенности вазоспастической формы
Чаще всего вазоспастическая стенокардия Принцметала, представляющая собой одну из форм нестабильной стенокардии, встречается у людей среднего возраста. Но в последнее время участились случаи установления этого диагноза молодым людям в возрасте 30 лет.
Главным отличием этого патологического состояния от стенокардии напряжения следует считать причину возникновения. Оно развивается по причине спазма сердечных сосудов. Примечательно, что спазм возникает в тех местах, которые были в меньшей степени поражены атеросклерозом.
Появление приступа не связано с увеличением артериального давления. Болезненные ощущения отличаются интенсивностью. После приема болеутоляющего препарата они обычно сходят на нет.
По причине спазма крупных коронарных артерий развивается ишемия миокарда.
Нередко это патологическое состояние способствует развитию таких серьезных осложнений, как аритмия и инфаркт миокарда. Прогноз обычно неблагоприятен, поэтому своевременному лечению вазоспастической стенокардии должно быть уделено максимум внимания.
В первую очередь терапия этого патологического состояния предполагает купирование неблагоприятных факторов. Когда у человека начинается приступ, рекомендуется положить ему под язык таблетку нитроглицерина. Профилактика осуществляется посредством антагонистов кальция и нитратов.
Особенности прогрессирующей формы недуга
Если патологическое состояние активно развивается, медики свидетельствуют о развитии прогрессирующей стенокардии. Эта аномалия является вариантом нестабильной стенокардии.
Для этой аномалии характерно наличие более сильных и острых приступов. Прием нитроглицерина обычно не оказывает никакого эффекта. Это заболевание также относится к наиболее опасным и требует незамедлительной госпитализации.
Продолжительность заболевания часто варьируется от одного до четырех-шести месяцев. Если течение аномалии было благоприятным, а терапия - своевременной и корректной, то человек вскоре возвращается домой. В ином случае больному грозит развитие инфаркта миокарда или появление нарушения ритма сердца. Эти осложнения нередко приводят к смерти.
Лечение этого заболевания чаще всего осуществляется медикаментозно.
Заключение
Не меньшее значение имеет профилактика стенокардий. Медики советуют уделить особое внимание нормализации образа жизни и выполнению упражнений лечебной физкультуры. В наиболее тяжелых случаях больному назначается оперативное вмешательство.
