Сепсис: симптомы, причины и лечение
Всякий раз, когда в больницах возникает сепсис, весь персонал встает на ноги. Каждая бактериальная инфекция может быть опасна для организма, особенно когда она поражает весь организм и возникает генерализованная инфекция. К сожалению, очень часто эта, казалось бы, безобидная инфекция может закончиться смертью больного. Потенциально у любого человека со сниженным иммунитетом, особенно у детей, пожилых людей и людей после тяжелых аварий и травм, может развиться сепсис. Это не болезнь, а системный воспалительный синдром, вызванный инфекцией. Что еще следует знать об этом недуге?
Сепсис
Название сепсис происходит от латинского слова sepsis, означающего гниение. Это серьезная бактериальная инфекция, но сепсис не всегда диагностируется путем исследования крови на наличие бактерий.
Сепсис не называют отдельной болезнью, потому что это реакция организма на инфекцию. В настоящее время сепсис называют органной дисфункцией. Поэтому используется краткое название SIRS, в переводе от английского названия: синдром системной воспалительной реакции. Хотя сепсис сам по себе не является болезнью, он носит хронический характер, трудно поддается лечению и даже приводит к летальному исходу.
В большинстве случаев бактерии появляются в крови, и ослабленный организм, который не в состоянии бороться с ними самостоятельно, позволяет микробам проникнуть дальше по кровотоку. Это может произойти в отделениях интенсивной терапии, но также и вне больницы.
Причиной сепсиса могут быть различные микроорганизмы, не только атипичные бактерии наподобие туберкулеза, но и паразиты и вирусы. В стационарных условиях больных чаще всего атакуют грамотрицательные бактерии, такие как: Escherichia coli, Acinetobacter baumannii или Klebsiella pneumoniae, а также грамположительные бактерии, например, стрептококки и золотистый стафилококк. С другой стороны, в амбулаторных условиях заражение чаще всего происходит из-за возбудителей, вызывающих менингит.
Механизм синдрома системной воспалительной реакции сложен и проявляется сразу на многих уровнях. Сепсис развивается в клетках и тканях. В тяжелых случаях в органах происходят изменения, которые мешают им выполнять свою функцию и приводят к их недостаточности.
Бактериемия и сепсис - различия
Как и сепсис, бактериемия представляет собой заражение крови бактериями. Иногда эти термины используются взаимозаменяемо, но, хотя основное заболевание одно и то же, это два совершенно разных способа реагирования на происходящее. Основное отличие состоит в том, что бактериемия может протекать бессимптомно и обычно несерьезно, а нелеченный сепсис приводит к летальному исходу. Здоровый организм избавляется от бактерий в крови в течение нескольких часов, что называется бактериемией. Если она и вызовет какую-либо реакцию в организме, то та будет кратковременной. Но сепсис может развиться, если организм не в состоянии защитить себя от постоянно проникающих бактерий. Поэтому можно упрощенно сказать, что сепсис является результатом бактериемии, которая не контролируется организмом.
Причины сепсиса
Само присутствие бактерий в крови не должно быть опасным. Однако есть группа заболеваний, которые могут вызывать снижение иммунитета организма, а это значит, что даже простая стрептококковая инфекция может перейти в системную инфекцию. Пациенты с инфекциями брюшной полости, вызванными несчастным случаем или хирургическим вмешательством, особенно уязвимы к инфекциям в больницах. Люди с пневмонией или менингитом также могут подвергаться большему риску сепсиса. Интересно, что люди с инфекциями мочевыводящих путей тоже потенциально подвержены ему.
Тяжелое состояние пациента, выполнение инвазивных медицинских процедур, необходимых для лечения, или анализы с высоким риском могут привести к заражению бактериями, обычно присутствующими в каждой больнице. Наиболее уязвимы люди, длительное время находящиеся в больницах, а также в других скоплениях лиц с различными микроорганизмами, таких как ясли, детские сады, административные здания и даже тюрьмы. Особенно уязвимы люди с низким иммунитетом, а также дети, подростки и пожилые люди.
Всемирная организация здравоохранения, основываясь на данных со всего мира, сообщает, что целых 7% смертей у детей раннего возраста вызваны сепсисом. У новорожденных и детей младшего возраста обычными причинами являются пневмококки и менингококки.
Важно отметить, что носителями могут быть 5-10% взрослых и до 20% подростков. Конечно, переносчики не знают, что они распространяют бактерии, которые могут привести к серьезным инфекциям. Поэтому при профилактике заболевания важно заботиться не только об иммунитете, но и о гигиене.
Симптомы и лечение
Первыми симптомами сепсиса может быть не серьезная инфекция всего организма, а скорее грипп. На начальном этапе это может быть просто:
боль в горле, мышечные боли;
общая слабость;
учащенное дыхание и сердцебиение.
Или наоборот:
охлаждение тела, ниже 36 градусов Цельсия;
падение давления;
одышка.
Наиболее характерна, однако, легкая красная или синеватая сыпь на конечностях и теле. Наряду с сыпью отмечаются нарушения свертываемости крови, тошнота, рвота и задержка мочи. Хотя сами симптомы зависят от того, что именно поразило сепсис.
В лечении важен каждый час. Чаще всего больного направляют в отделение реанимации сразу после постановки диагноза, ведь сепсис ежечасно разрушает сосуды, ткани и органы. Это может вызвать закупорку, повредить нервную систему или привести к полиорганной недостаточности. Чем раньше будет диагностирован сепсис, тем лучше.
Как правило, после установления диагноза применяют антибактериальную терапию, удаляют очаги инфекции, применяют также инфузионную терапию, деконгестанты или, при необходимости, повышают сократительную способность сердечной мышцы. Вам также может понадобиться кортикостероидотерапия при шоке, активация протеина С для борьбы с инфекцией при септическом шоке и полиорганной недостаточности или даже препараты крови при падении гемоглобина. Также часто назначают кортизол, витамин С и витамин В1, чтобы остановить прогрессирование сепсиса.
Лечение сепсиса занимает в среднем 19 дней
К сожалению, смертность по-прежнему высока. При легком сепсисе она может составлять 16%, а при септическом шоке - 58%. В Западной Европе смертность от сепсиса составляет примерно 30%.
Это правда, что сепсис не заразен, но тесный контакт с человеком с синдромом системной инфекции может привести к бактериемии. Поэтому профилактическая антибактериальная терапия используется у людей, которые находились в тесном контакте с больным сепсисом, хотя нет гарантии, что у человека не будет бактериальной инфекции, так как это зависит от состояния его иммунных механизмов. Более того, часто чрезмерное использование антибиотиков само по себе является причиной снижения иммунитета и отсутствия реакции на лекарства.
