Иммунная система представляет собой сложный защитный механизм организма, способный распознавать внешние и внутренние угрозы и реагировать соответствующим образом. Одной из функций иммунной системы является выработка антител, в том числе ревматоидного фактора. Чтобы понять, как интерпретировать высокий ревматоидный фактор, сначала необходимо определить, что это такое, а затем посмотреть, каковы референсные значения и каковы могут быть причины этого повышения и связанных с ним симптомов.
1. Что такое ревматоидный фактор?
Ревматоидный фактор (FR) представляет собой белок, входящий в состав аутоантител и принадлежащий, в частности, к семейству IgM. В действительности, более поздние исследования показали, что белок класса IgM является лишь одним типом аутоантител и что правильнее было бы говорить о ревматоидном факторе: помимо классического ревматоидного фактора IgM , организм также может продуцировать белки класса IgA и семейства IgG.
Ревматоидный фактор способен распознавать и атаковать антитела класса IgG , поэтому можно говорить о белке антитела. Образующийся комплекс антитело-антиген стимулирует ответ иммунной системы и высвобождение медиаторов воспаления, способствуя возникновению и поддержанию состояния воспаления.
2. Нормальные значения ревматоидного фактора
Поняв, что это такое, теперь можно определить референтные значения ревматоидного фактора.
Концентрация в крови 0–20 МЕ/мл считается физиологической, в то время как более высокие значения должны быть исследованы для оценки возможного наличия аутоиммунного заболевания, которое может способствовать выработке этого аутоантитела.
3. Высокий ревматоидный фактор, что это значит?
Обнаружение высокого ревматоидного фактора может быть связано с различными причинами, важно попытаться определить причину этого увеличения, чтобы установить диагностический и терапевтический путь.
Во всех случаях высокие значения этого белка являются признаком реакции иммунной системы, активность которой не всегда способствует разрешению патологической картины, но которая иногда сама может лежать в основе сохранения и усугубления болезнь.
4. Причины высокого ревматоидного фактора?
Причин высокого ревматоидного фактора может быть много, некоторые из них более специфичны, а другие связаны с общими инфекционными или воспалительными состояниями.
Среди причин следует выделить ревматоидный артрит и другие возможные причины, которые могут привести к увеличению значений этого аутоантитела.
Ревматоидный артрит (РА) является основной причиной высокого ревматоидного фактора. Ревматоидный артрит можно диагностировать при наличии повышенного уровня этого белка и типичных признаков и симптомов заболевания . Диагноз также может быть поставлен при наличии неспецифических признаков и симптомов, но при высоком уровне аутоантител.
Следует, однако, подчеркнуть, что ревматоидный фактор не всегда повышен у больных ревматоидным артритом: примерно в 20% случаев значения ревматоидного фактора могут быть в пределах нормы или даже близки к нулю. В этом случае диагностический процесс протекает с дозировкой анти-ЦФП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), позволяющей диагностировать РА у пациентов с нормальной ФР.
В дополнение к ревматоидному артриту существует множество других причин повышения ревматоидного фактора, не всегда связанных с аутоиммунными заболеваниями.
Будучи белком, вырабатываемым защитными силами организма, увеличение его значения может происходить неспецифическим образом при различных патологических состояниях, активирующих иммунную систему. Ниже приведен список основных причин, которые необходимо учитывать:
– синдром Шегрена;
– саркоидоз;
– туберкулез;
– ВИЧ/СПИД;
– мононуклеоз;
– множественная миелома;
– заболевания, поражающие печень, легкие или почки;
– системная красная волчанка;
– эндокардит;
– сифилис;
– лейкемия;
– паразитарные инфекции.
Ревматоидный фактор может быть неспецифически повышен при всех перечисленных патологиях. Поскольку это неспецифическое увеличение, ясно, что РЧ не используется в качестве теста для диагностики этих заболеваний или отслеживания клинического течения пациента. Наконец, следует помнить, что у небольшого процента пациентов (по оценкам, около 1–5%) может наблюдаться парафизиологическое увеличение ревматоидного фактора без какого-либо клинического значения.
5. Симптомы высокого ревматоидного фактора
Специфических симптомов высокого ревматоидного фактора нет, но клиническая картина больного обусловлена патологией, вызвавшей повышение этого белка.
Так как в большинстве случаев повышение ревматоидного фактора обусловлено ревматоидным артритом, можно описать признаки и симптомы ревматоидного артрита:
– отек суставов и жар;
– боль в суставах;
– снижение мышечной массы;
– скованность, заметная в ранние утренние часы;
– прогрессирующая деформация суставов и последующее функциональное снижение;
– отек суставных капсул, сопровождающийся редукцией костного компонента и хрящевого компонента;
– подкожные узелки возле суставов.
Клиническая картина больного с высоким ревматоидным фактором может варьироваться, если в основе повышения лежит не РА, а другие из описанных выше заболеваний, которые можно считать причинными факторами повышения аутоантител.
6. Как снизить высокий ревматоидный фактор?
Чтобы снизить ревматоидный фактор, нельзя проводить терапию, направленную непосредственно против этого аутоантитела, но необходимо воздействовать на патологию, которая вызывает его повышение.
Поскольку РА является одной из основных причин высокого ревматоидного фактора, после правильно поставленного диагноза пациенту может быть предложена терапия ревматоидного артрита, основанная на использовании различных фармакологических категорий: больным РА предлагаются симптоматические, болезнь-модифицирующие препараты и биопрепараты.
Если, с другой стороны, ревматоидный артрит не является причиной повышения уровня аутоантител, необходимо воздействовать на причинную патологию, чтобы добиться снижения ревматоидного фактора и улучшения клинической картины пациента и его субъективных ощущений.
