Плоскостопие: причины, симптомы и лечение
Плоскостопие — это состояние, характеризующееся отсутствием подошвенного свода (прямо противоположное изменение полой стопы). След, оставленный плоскостопием, легко распознать, потому что он не имеет характерного изгиба стопы или менее выражен.
Наличие болезни не должно вызывать проблем, хотя, пациенты могут быть более склонны к определенным патологиям.
Плоскостопие — это деформация стопы, состоящая в потере физиологического свода.
Плоскостопие возникает из-за того, что ткани, поддерживающие суставы стопы, ослабевают.
По мере роста детей ткани натягиваются и формируют подошвенную дугу примерно в два-три года. Старение, избыточный вес, травмы или болезни могут привести к повреждению сухожилий и развитию плоскостопия.
Существует множество причин плоскостопия, но наиболее частыми являются ненормальное положение суставов и то, что силы, действующие на стопу при ходьбе или стоянии, превышают структуры, отвечающие за поддержание высоты дуги. Другими причинами являются, в частности, слияние двух или более костей стопы, диабетическая невропатия, некоторые неврологические патологии, артрит или травма.
У взрослых боль появляется после длительных периодов чрезмерного использования стопы или занятий спортом.
Другими сопутствующими симптомами могут быть:
Артрит. Воспаление суставов может возникать у людей с плоскостопием из-за нагрузки на суставы. Артрит может возникать в лодыжках, коленях и бедрах.
Тендинит. Воспаление сухожилий может проявляться в виде ахиллова тендинита (воспаление ахиллова сухожилия) и заднего большеберцового тендинита (воспаление заднего большеберцового сухожилия).
Подошвенный фасциит. Воспаление связок стоп.
Бурсит. Это костный выступ, который образуется в суставе у основания большого пальца ноги.
Образование каллюса. Это утолщение кожи на поверхности стопы, возникающее из-за плохого распределения веса.
Предотвратить это заболевание невозможно.
Существует ряд упражнений для развития стоп:
Ходьба на цыпочках.
Хождение босиком по неровной поверхности.
Захватывать предметы пальцами ног.
Эти простые привычки помогают формировать свод стопы и тем самым предотвращают появление плоскостопия, несмотря на то, что в большинстве случаев этот тип изменения является наследственным.
Как правило, плоскостопие не создает проблем при ходьбе или надевании обуви.
Существует много типов плоскостопия в зависимости от причины. Кроме того, одна из первых классификаций, сделанных ортопедами, когда человек с плоскостопием приходит на консультацию, заключается в оценке того, является ли положение жестким или гибким, что дает представление о степени тяжести и причине.
Классически их также классифицируют по форме следа, по степеням, причем IV является наиболее серьезной.
Клинические формы плоскостопия:
Гибкое плоскостопие: трудно отличить от эволюции нормальной стопы, так как у большого процента детей наблюдается уплощение продольного свода и вальгус связанного с ним заднего отдела стопы с подвижностью большеберцово-таранного и подтаранного суставов в пределах нормы. Этот тип стопы очень часто встречается у детей и редко у взрослых, с прогрессирующим улучшением по мере роста.
Вальгусная плоскостопие: это идиопатическое плоскостопие, которое останется таковым и во взрослой жизни. Подошвенный след остается плоским через 6-8 лет, в отличие от гибкого плоскостопия.
Полая вальгусная стопа: у ребенка полая стопа, о которой свидетельствует увеличение подошвенного свода при разгрузке, но при нагрузке, когда свод опускается вместе с вальгусной деформацией стопы, она приобретает вид вальгусного плоскостопия.
Плоскостопие, связанное с добавочной ладьевидной костью. Во многих случаях причиной вальгусного плоскостопия является роговая ладьевидная кость или наличие добавочной ладьевидной кости. Перегрузки, длительная ходьба или натирание обуви могут вызывать боль, иногда очень инвалидизирующую, что мешает ребенку заниматься физическими упражнениями или вести нормальный образ жизни.
Врожденная вертикальная таранная плоская стопа. Это редкая патология, при которой стопа появляется с рождения с явной деформацией. Деформация обычно ригидная, во внутренней области дуги имеется выступ, из-за чего дуга становится перевернутой и выпуклой.
Помимо визуального осмотра, ортопеды используют несколько клинических инструментов, которые помогают в диагностике плоскостопия. Наиболее распространенные, основаны на форме следа, соотношении высоты внутреннего свода и длины стопы или ее морфологических характеристика.
Время постановки диагноза может сильно различаться, но, не считая приобретенного у взрослых плоскостопия, в идеале диагноз и правильная классификация должны быть сделаны примерно в 4-5 лет, чтобы предотвратить будущие осложнения.
Плоскостопие встречается относительно часто и связано с избыточным весом, гиперрастяжением (высокая эластичность) или вальгусной деформацией колен (колени очень близко друг к другу, а лодыжки разведены в стороны).
Плоскостопие не нуждается в специальном лечении, если оно не вызывает боли или проблем при ходьбе.
Когда плоскостопие является патологическим и вызывает боль и дискомфорт, специалист должен оценить, какая терапия будет наиболее эффективна. При необходимости лечение начнется с ортопедических приспособлений, таких как стельки или ортопедическая обувь, не столько для устранения плоскостопия, сколько для облегчения ходьбы и предотвращения боли.
Существует множество методов лечения в зависимости от типа плоскостопия и связанной с ним патологии. Перед началом лечения необходимо провести полное биомеханическое исследование походки и бега.
Если плоскостопие не связано с другими факторами риска или они легкие, может не потребоваться никакого лечения или могут быть назначены упражнения и/или соответствующая обувь. Если уже есть патология и/или начальная деформация или серьезные факторы риска, необходимо будет добавить индивидуальные подошвенные опоры.
Когда состояние более серьезное, будет показана подиатрическая хирургия, которая может варьироваться от простого имплантата, который устанавливается через разрез в несколько миллиметров, до сложных вмешательств.
Среди упражнений, которые можно порекомендовать, — «ходьба на цыпочках, на пятках, ходьба по мокрому песку и держась за одну ногу, пытаясь удержать равновесие.
