Витамин Д: важный фактор в профилактике рака
Быстрое развитие лабораторных технологий и медицины позволило узнать новые функции витамина D, значение которого теперь связывают не только с кальций-фосфорным обменом, но и с его участием в пролиферации и дифференциации клеток, секреции инсулина, противовоспалительным действием. Такие свойства делают витамин D важным фактором в профилактике рака, диабета, гипертонии, липидных и неврологических расстройств.
Благодаря таким действиям, мы можем считать витамин D важным показателем общего состояния здоровья населения и важным фактором продолжительности жизни.
Как известно, дефицит витамина D вызывает рахит, остеопороз и остеомаляцию (рахит у взрослых). Недостаточное поступление данного витамина приводит к нарушению усвоения кальция, в результате чего увеличивается секреция паратгормона (ПТГ) паращитовидной железой, способствуя высвобождению кальция из костей за счет повышенной активности остеокластов. Непрерывный процесс неизбежно приводит к разрушению костей, способствуя потере костной массы и снижению устойчивости к травмам.
Результаты исследования связи между обеспеченностью витамином D и внепозвоночными переломами и переломами шейки бедра показали противопереломный эффект этого витамина, функция которого прямо пропорциональна дозе витамина D и увеличению содержания кальцифедиола (23(OH)D) в сыворотке крови. Противопереломный эффект был доказан при дозе добавок не менее 482-770 МЕ/день и концентрации 25 (OH)D более 75 мл/л. Снижение количества внепозвоночных переломов составило 20%, а переломов шейки бедра - 18%. Снижение числа переломов, очевидно, произошло у пожилых людей при приеме D3, и антипереломный эффект не был усилен дополнительным поступлением кальция.
Одним из признаков старения является уменьшение доли мышечных волокон II типа. Достаточное поступление витамина D влияет на клеточный транспорт ионов кальция и нормальное состояние мышечных белков актина и тропомина. Известно, что правильное функционирование мышц зависит от уровня 25(OH)D.
Достаточное количество витамина D может обратить вспять мышечную атрофию. В научных исследованиях первые результаты были отмечены после 3х месяцев лечения витамином D, а наилучшие результаты - после 6-12 месяцев лечения. Дефицит этого витамина способствует ослаблению силы периферических антигравитационных мышц, силы сжатия и двигательной активности. Влияние витамина D на работу скелетных мышц обусловлено связыванием активного метаболита с ядерным рецептором VDR мышечных клеток.
Начало интереса к влиянию витамина D на состояние кожи относится к 1980-м годам. Именно тогда исчезновение псориатических поражений было случайно замечено у пациента, получавшего 125-дигидроксикальциферол. Витамин D широко используется при лечении кожных воспалений и даже рака кожи, например, меланомы. Комплекс 1,25(OH) 2D3/VDR, влияющий на дифференциацию и функцию клеток, отвечает за его желательные свойства.
Метаболиты витамина D участвуют в пролиферации, дифференциации и апоптозе клеток организма, что указывает на прямую связь с раком. Многочисленные эпидемиологические исследования показывают взаимосвязь между его дефицитом и раковыми заболеваниями таких органов, как молочная железа, простата, толстый кишечник, матка, яичники. Шведские ученые доказали, что воздействие УФ-лучей понижает риск развития неходжкинской лимфомы. Люди, которые чаще принимают солнечные ванны, менее склонны к развитию данного вида рака, чем те, кто избегает ультрафиолетового излучения.
Исследователи из Гарварда в журнале: "British Journal of Cancer" показали, что более высокие уровни витамина D снижают смертность от анального рака на 50%. Тем более стоит обратить внимание на правильную дозу витамина D в нашем рационе, зная, что в мире до 500 000 человек в год умирают от анального рака.
Витамин D также может оказывать влияние на ожирение. Исследования показали, что разница в поступлении одного макроэлемента - кальция - приводит к разнице в массе тела на 3%. Благотворное действие этого элемента, вероятно, заключается в его влиянии на адипоциты - жировые клетки. Низкое поступление кальция с пищей увеличивает синтез ПТГ и кальцитриола, которые стимулируют высвобождение ионов Ca2+ в адипоцитах, активируя их для увеличения липогенеза и подавления липолиза. Весь этот процесс приводит к накоплению лишних килограммов.
Научные исследования показывают, что увеличение потребления кальция примерно до 1300 мг в день, в основном в виде обезжиренных молочных продуктов, вызывает увеличение выделения жира примерно на 8,2 г в день, при диете, содержащей около 30% жира. Зная, что витамин D влияет на внутриклеточный гомеостаз кальция, стоит увеличить в своем ежедневном рационе продукты, которые являются хорошим источником этого элемента.
Беременным женщинам также следует обратить внимание на уровень витамина D. Преэклампсия - это опасное сочетание гипертонии и протеинурии, которое развивается у 10% беременных женщин. Норвежские ученые из Института общественного здравоохранения показали, что прием добавок с витамином D сокращает риски возникновения этого заболевания на 25%. Они также обнаружили, что женщины, принимавшие 10-15 мкг витамина D, снизили риск развития преэклампсии на 27% по сравнению с женщинами, не принимавшими этот витамин.
Роль витамина D в укреплении здоровья путем усиления иммунного барьера кишечника привлекает все больше внимания.
В "Journal of Biological Chemistry" был представлен доклад о влиянии витамина D на иммунную функцию кишечника путем снижения воспаления при болезни Крона.
На ежегодном съезде Американской ассоциации сердца ученые представили результаты последнего исследования, показывающего связь уровня витамина D с сердечными заболеваниями и депрессией. Исследуемая группа состояла из людей с сердечными проблемами и низким уровнем этого витамина и группы людей с нормальным уровнем "солнечного витамина". Более чем у 30% людей с низким уровнем этого витамина наблюдалась депрессия, хотя до этого у них не было никаких симптомов. Это состояние ухудшалось в зимние месяцы.
В последние годы метаболические нарушения, включая инсулинорезистентность, диабет, гипертонию, дислипидемию, непереносимость глюкозы и ожирение, привлекают все большее внимание врачей. Ученые обнаружили дефицит витамина D у 57% пациентов с ожирением и симптомы метаболического синдрома у 63%. Аномальные уровни этого витамина чаще наблюдались у участников исследования с ожирением и метаболическим синдромом по сравнению с пациентами без каких-либо симптомов. Уровень витамина Д в сыворотке крови положительно коррелировал с уровнем ЛПВП, в отличие от уровня триглицеридов.
Таким образом, вышеуказанное исследование представляет доказательства того, что дефицит витамина D повышает риск чрезмерного снижения уровня ЛПВП, способствует повышению уровня триглицеридов в крови, дислипидемии, диабету и другим заболеваниям, которые подпадают под понятие метаболического синдрома. Витамин D следует принимать в первую очередь людям с избыточным весом и ожирением, где жировая ткань является определенным барьером для перераспределения и синтеза этого вещества в нашем организме.
Стоит отметить, что исследование ученых проводилось на группе пациентов с одинаковыми значениями ИМТ и окружности талии, таким образом, фокусируясь только на связи между уровнем витамина D и распространенностью симптомов метаболического синдрома у людей с ожирением.
Гипертония является основополагающей причиной смерти в развитых странах. Среди причин гипертонии - слишком большое количество натрия в рационе, недостаток физической активности и, все чаще, недостаточное количество витамина D в рационе.
В ходе Национального исследования здоровья США, проведенного в период с 1988 по 1994 год, было опрошено 7699 взрослых, 61% из которых были светлокожими, а 39% - темнокожими. Результаты показали, что люди со светлой кожей и нормальным уровнем витамина на 20% реже страдали от возрастного повышения систолического артериального давления, но такой взаимосвязи не наблюдалось у людей с темной кожей. Исследователи также отметили, что 61% людей со светлой кожей и 92% людей с темной кожей испытывали дефицит данного витамина.
В ходе восьминедельного исследования учены продемонстрировали, что комбинированный прием витамина D3 и кальция у пожилых женщин с концентрацией витамина 25(OH)D3 меньше 50 нмоль/л, по сравнению с приемом только кальция, был связан с более низкими значениями систолического артериального давления, функцией сердца и снижением уровня паратгормона.
Многочисленные исследования показывают, что дефицит витамина D нарушает функцию островковых В-клеток поджелудочной железы, тем самым способствуя аномальной секреции инсулина, приводящей к диабету. Правильный гомеостаз витамина D и кальция может играть роль в предотвращении инсулинорезистентности и диабета. Дефицит этого витамина нарушает функцию -клеток островков поджелудочной и секрецию инсулина, способствуя возникновению диабета 2 типа. Его недостаток способствует повышению уровня провоспалительных цитокинов, что приводит к гибели клеток Лангерганса островков поджелудочной железы. Витамин D также обладает способностью ускорять превращение проинсулина в его активную форму - инсулин.
Представляется, что понимание взаимосвязи между витамином D, кальцием в развитии инсулинорезистентности и диабета, позволит найти средство борьбы с этими заболеваниями. Поэтому дальнейшие исследования роли витамина D в профилактике диабета весьма оправданы.
Японское исследование 2021 года, опубликованное в Американском журнале клинического питания, показало снижение заболеваемости гриппом среди детей в возрасте 6-15 лет. Снижение заболеваемости было отмечено у 60% исследуемых детей. Исследование было вдохновлено результатами пациентов, которым давали витамин D для замедления прогрессирования остеопороза. У этих людей заболеваемость гриппом и простудой была значительно ниже.
О влиянии витамина D на иммунную систему также сообщали ученые, которые провели исследование среди 800 финских призывников. Они наблюдали повышенную заболеваемость синуситом, тонзиллитом, средним отитом, бронхитом, пневмонией, фарингитом и ларингитом у тех, чей уровень кальцидиола был ниже 40 нмоль/л.
Датские исследователи утверждают, что дополнительный прием добавок витамина D оказывает защитный эффект у людей с хроническими заболеваниями почек. Отчеты были опубликованы в журнале Ugeskrift for Laeger - официальном издании Датской медицинской ассоциации. Эти люди чаще других страдают от сердечно-сосудистых осложнений и даже преждевременной смерти. Многочисленные исследования показывают взаимосвязи между нарушениями работы почек и факторами рисков развития когнитивной дисфункции. При заболеваниях почек нарушается 1-гидроксилирование метаболита 25(OH) D3 до кацитриола, что способствует развитию старческого слабоумия. Эти результаты тем более важны, что данное заболевание поражает около 50% людей старше 85 лет. Витамин D благодаря своему защитному действию на сосуды и нервы может препятствовать старческим изменениям. Однако представленные результаты исследования требуют подтверждения в виде рандомизированных клинических испытаний.
Также при заболевании рассеянным склерозом ученые ищут причину в дефиците витамина D. Было выявлено, что солнечное воздействие в детстве, увеличивая синтез холекальциферола, снижает заболеваемость рассеянным склерозом у пожилых людей.
