Аденокарцинома поджелудочной железы
Среди всех известных видов рака аденокарцинома поджелудочной железы является умеренно распространенным заболеванием. Однако среди злокачественных образований именно этого органа она встречается наиболее часто. Эта форма рака подразумевает вовлечение в патологический процесс железистых клеток, выстилающих орган и начинающих нетипично делиться, образуя таким образом опухоль.
Заболевание может локализоваться абсолютно в любой части железы, но оно часто закупоривает выводные протоки. Нарушение функционирования поджелудочной железы может привести к очень серьезным последствиям для всего организма.
Особенность заболевания
Аденокарцинома поджелудочной железы - это сложный рак, поражающий клетки железистого эпителия. Они выстилают проток поджелудочной железы. В результате эпителиальная ткань постепенно заменяется фиброзной тканью.
При ближайшем рассмотрении опухоли можно увидеть мягкий, плотный белый шарик. Он не имеет определенной формы. Вырастая, опухоль начинает охватывать всю поджелудочную железу и постепенно переходит на близлежащие органы в виде метастазов.
Поджелудочная железа состоит из 3 частей, и опухоль может появиться в любой из них. Далее раковые клетки распространяются через лимфатические узлы и кровоток в соседние органы. В основном патология поражает желудочно-кишечный тракт и органы дыхания.
Основные типы
В зависимости от особенностей атипичного строения клеток развитие новообразования может быть довольно неблагоприятным. Формы заболевания определяются после гистологического исследования.
Высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы характеризуется тем, что происходят незначительные изменения, заболевание развивается очень медленно. Кроме того, существуют абсолютно все условия и возможности для успешного лечения.
Малодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы характеризуется высокой скоростью деления. Опухоль растет очень быстро, и лечение довольно затруднено. Умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы характеризуется тем, что ее лечение невозможно и вообще не принесет никакого результата. Клетки делятся очень быстро и существует огромный риск осложнений. Метастазы распространились на близлежащие органы.
Наиболее распространенным типом новообразования является протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Она образуется при повреждении клеток главного протока этого органа, который вырабатывает ферменты и сок, участвующие в процессе пищеварения. Такая опухоль развивается гораздо быстрее, чем другие виды, и быстро дает метастазы. Весь этот процесс сопровождается сильной болью и почти не оставляет шансов на излечение.
Стадии заболевания
Лечение во многом зависит от стадии злокачественного процесса. Любой тип рака характеризуется 4 стадиями развития. В первом случае опухоль имеет небольшой диаметр и не выступает за границу поджелудочной железы.
На 2 стадии аденокарциномы поджелудочной железы новообразование достигает размеров более 2 см, но не прорастает в близлежащие органы и не дает метастазов.
Третья характеризуется инвазией в близлежащие ткани, и также наблюдается начало метастазирования. 4 стадия аденокарциномы поджелудочной железы характеризуется быстрым распространением метастазов в близлежащие органы.
Причины возникновения
Онкологи связывают возникновение аденокарциномы поджелудочной железы с такими факторами риска, как:
нарушение режима питания;
вредные привычки;
наследственный фактор;
хирургия желудка;
онкогенные вещества;
малоподвижный образ жизни.
Употребление вредных продуктов и несоблюдение частоты приема пищи может спровоцировать развитие опухоли. Это вызывает воспаление железы, которое осложняется раком. Употребление алкогольных напитков и курение оказывают пагубное влияние на функционирование этого органа.
Все эти факторы являются лишь вероятными причинами, которые могут спровоцировать образование аденокарциномы. Доподлинно неизвестно, что именно вызывает заболевание.
Основные симптомы
Аденокарцинома поджелудочной железы опасна тем, что на начальных стадиях течения она почти никак себя не проявляет. Человек часто чувствует себя как обычно и не обращается к врачу. Только по мере дальнейшего развития опухоли возникают подозрения о ее наличии. При разной локализации новообразования симптомы будут незначительно отличаться. Первыми признаками будут такие, как:
потеря аппетита и отвращение к еде;
потеря веса;
быстрая утомляемость, сильная слабость;
хроническая депрессия.
При образовании аденокарциномы головки поджелудочной железы к общим симптомам добавляются такие, как:
ноющие боли в кишечнике и желудке;
чувство тяжести;
пожелтение кожи;
постоянное чувство жажды;
повышение температуры.
По мере роста аденокарциномы поджелудочной железы она прощупывается. В то же время многие соседние органы увеличиваются в размерах. Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии становится неизлечимой. На самой последней стадии, при быстром метастазировании, появляются все новые и новые признаки течения заболевания, которые во многом зависят от того, какой орган поражен. Если попадут метастазы в печень при аденокарциноме поджелудочной железы, появляются признаки печеночной недостаточности. А если в кишечник, то разовьется непроходимость и будет внутреннее кровотечение.
На этой стадии также развиваются анемия и анорексия. Одной из причин резкой потери веса являются нарушения обмена веществ, а также слабый иммунитет. Характерны тромбозы и тромбофлебит.
Диагностика
Чтобы распознать течение аденокарциномы, проводятся такие виды исследований, как:
УЗИ;
томография;
химический состав крови;
ангиография;
лапароскопия.
УЗИ определит наличие новообразования, его размер и локализацию. Также врач может осмотреть близлежащие структуры и обнаружить в них вторичные очаги воспаления, если они достигают больших размеров.
Томография - один из наиболее информативных методов обследования, без которого невозможно поставить правильный диагноз. Подобный метод исследования точно показывает локализацию новообразования, степень его прорастания в органы, точный размер и наличие метастазов.
При проведении биохимического анализа оценивается степень декомпенсации работы поджелудочной железы. Аденокарцинома всегда сопровождается тяжелым нарушением функционирования анатомических структур. Однако стоит отметить, что он выполняет очень важную функцию, поэтому онкологи назначают заместительный вид терапии после получения точных результатов обследования.
Ангиография - это метод, направленный на точное исследование стенок кровеносных сосудов, который используется для определения кровоснабжения опухоли. Лапароскопия относится к хирургической процедуре, предназначенной для диагностики и лечения, которая позволяет оценить общее состояние пораженного органа.
Диагноз рака устанавливается только после биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Особенности лечения
Лечение аденокарциномы поджелудочной железы в основном проводится путем резекции этого органа в сочетании с применением нейрохирургических методов. Во время операции удаляются:
двенадцатиперстная кишка;
головка поджелудочной железы;
часть желчного протока;
желчный пузырь;
часть желудка;
близлежащие лимфатические узлы.
Все эти манипуляции включают в себя не только иссечение всех поврежденных тканей, но и восстановление целостности желудочно-кишечного тракта, что достигается за счет использования различных анастомозов.
В результате операции опухоль удаляется полностью или только ее часть. После вмешательства применяется комплексная терапия, включающая лучевую и химиотерапию с целью устранения метастазов и предотвращения развития рецидивов. После этого требуется постоянное наблюдение онколога, периодическое тестирование, а также отказ от вредных привычек.
Особенностью этого типа опухоли является устойчивость злокачественных клеток к химическим веществам, поэтому полихимиотерапия тяжелыми металлами и цитостатиками совершенно бесполезна.
Лечение может включать гормональную терапию, применение обезболивающих средств, антидепрессантов и ферментных препаратов. Только это продлит жизнь пациента.
Лечение только терапевтическими методами невозможно из-за особенности строения опухоли. После лечения высока вероятность рецидива, поэтому терапию следует проводить на протяжении всей жизни.
Медикаментозное лечение
Невозможно устранить злокачественное новообразование только с помощью лекарств. Выявление рака в основном происходит на поздних стадиях. Это требует применения более радикальных методов, включая лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.
Химиотерапия помогает замедлить рост опухоли и снизить вероятность распространения метастазов. Она назначается перед операцией для устранения прогрессирования опухоли. Она также используется после иссечения новообразования для устранения оставшихся раковых клеток.
Лучевая терапия - безболезненный метод. Особенностью процедуры является воздействие на пораженный участок. С ее помощью можно полностью уничтожить злокачественные клетки и уменьшить болезненные ощущения. Кроме того, она помогает снизить вероятность кровотечения и остановить распространение метастазов.
Иммунотерапия заключается в применении препаратов, направленных на укрепление иммунной системы. Целью воздействия является снижение интенсивности метастазирования и вероятности повторного развития новообразования.
Операция
Хирургическое лечение является одной из основных мер в борьбе с новообразованиями. Оно позволяет полностью ликвидировать опухоль, удалив очаг поражения. Операция проводится практически всегда, на всех стадиях течения рака. Единственным противопоказанием является большой размер опухоли и ее врастание в близлежащие органы. На четвертой стадии рак считается неоперабельным.
Хирургический метод выбирается специалистом отдельно после постановки диагноза. Для устранения образования используются резекция и гастрэктомия. Если полное или частичное удаление пораженного органа невозможно, то используются вспомогательные методики. К ним относятся лазерная терапия и стентирование.
Во время операции сохраняется вероятность серьезных осложнений. К ним относятся абсцессы и негерметичность анастомоза. В период реабилитации может открыться кровотечение, возникнуть рецидив.
Лечение метастазов
На последних стадиях онкологического процесса с метастазированием в близлежащие ткани и системы показана паллиативная терапия. Ее целью является улучшение качества жизни пациента и уменьшение существующих клинических проявлений.
Если желудок полностью закрыт, то с помощью лазера вырезается новообразование, что улучшает самочувствие пациента и позволяет ему принимать пищу. Дополнительное воздействие не проводится. Паллиативная терапия - это единственный метод продления жизни пациента.
Прогноз
При аденокарциноме поджелудочной железы прогноз напрямую зависит от стадии онкологического процесса. На начальной стадии развития опухоль полностью удаляется, что дает очень хороший прогноз для выживания. Среди всех пациентов примерно 70-80% чувствуют себя нормально в течение 5 лет.
На второй стадии онкологии удаление злокачественного новообразования является неполным. Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы довольно благоприятный и примерно 50% пациентов живут в течение 5 лет.
На третьей стадии онкологии прогноз неудовлетворительный, и количество выживающих пациентов составляет 15-20%. Это связано с распространенностью злокачественного процесса на близлежащие органы и системы. При аденокарциноме поджелудочной железы 4 стадии прогноз неутешительный, и примерно только 8-12% пациентов могут прожить не более 5 лет.
Профилактика
Даже при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз остается довольно неутешительным. Это необратимая форма рака. Отличительной особенностью патологии является скрытое течение. Своевременная терапия позволяет немного увеличить шансы на успешное выздоровление. Даже в случае полного излечения пациенты должны быть переведены на заместительную терапию. Им приходится постоянно принимать ферменты, гормоны и многие другие лекарства.
Очень важно проводить профилактику этого заболевания, чтобы не допустить развития злокачественного процесса. В качестве профилактической меры будет устранение всевозможных факторов риска и своевременное обращение к врачу. Любые предупреждающие признаки расстройства пищеварения могут быть симптомом начала рака, поэтому не следует игнорировать визит к врачу. Мужчинам с вредными привычками следует быть особенно осторожными.
