Анорексия может проявляться в двух формах: ограничительной или ненасытно-очищающей, также известной как булимия. Как выглядит второй вид? Каковы эффекты и варианты лечения этого типа анорексии?
1. Что такое булимическая анорексия?
Булимическая анорексия – это заболевание, начало которого аналогично ограничительной анорексии. Вначале человек переходит на диету, которая является отправной точкой для расстройства пищевого поведения. Дальше он перестает есть и выбирает одно из трех решений:
возвращается к нормальному питанию – и тогда болезнь не развивается,
он голодает, и через несколько дней у него случается приступ переедания – человек ест сразу много еды, включая пищу, которая запрещена, в течение длительного времени, а затем использует компенсирующие действия, например, рвоту или слабительные,
он еще больше ужесточает диету, так что в конечном итоге голод практически не ощущается.
Если человек выбрал второй или третий вариант, к сожалению, у него было расстройство пищевого поведения.
2. Как развивается булимическая анорексия?
Начало болезни невинно – оно начинается с потребности измениться, улучшить внешний вид, повысить низкую самооценку, занять разум чем-то другим. Затем человек переходит к действию: обычно это ограничительная диета для похудения или вообще голодание. Примерно через 2-3 дня тело становится очень твердым, и человек может не выдержать решения – он начинает много есть за короткое время. Возникает чувство вины – оно вызывает рвоту или диарею, и снова наступает голодание – на этот раз дольше, до 5-6 дней. И вот по очереди больной не ест, ест, потом рвет, и круг замыкается. Через несколько месяцев вес становится настолько низким, что близкие начинают замечать проблему. К сожалению, сам пациент обычно не осознает своей проблемы и по-прежнему считает себя страдающим избыточным весом или даже ожирением, несмотря на то, что он явно истощен и имеет недостаточный вес. Описанная схема прекрасно иллюстрирует, как работает булимическая анорексия.
3. Ограничительная и булимическая анорексия или, может быть, булимия?
В случае ограничительной анорексии последствия недоедания можно увидеть через несколько месяцев. Все меньшее и меньшее потребление калорий заставляет человека быстро худеть, а у девочек дополнительно подавляются менструации. С другой стороны, булимическая анорексия не всегда приводит к быстрой и значительной потере веса. Люди, страдающие этой формой анорексии, время от времени едят, что немного замедляет потерю килограммов.
Люди, страдающие ограничительной анорексией, через некоторое время не чувствуют голода – почти забывают об этом. С другой стороны, люди, страдающие булимической анорексией, думают о еде, чувствуют голод и мечтают о запретных продуктах, например, сладостях или фаст-фуде. Из-за этого их контроль в какой-то момент нарушается, и возникает эпизод переедания с последующей рвотой, слабительными или энергичными упражнениями, истощающими организм. Несмотря на эти несоответствия, оба типа нервной анорексии схожи с точки зрения значительного ограничения приема пищи, а также выполнения физических упражнений и соблюдения ограничительных диет.
Если мы хотим различать булимическую анорексию и булимию – это довольно просто. Оба расстройства очень похожи друг на друга, но анорексия связана со значительным снижением калорийности, а булимия, несмотря на страх набрать вес, не связана с использованием таких ограничительных диет для похудения. По этой причине люди, страдающие булимией, часто имеют правильный вес, а иногда даже избыточный. Однако то, что связывает оба расстройства – это то, что мышление пациента дихотомично, в соответствии с принципом «все или ничего». Люди с булимической анорексией и булимией с большей вероятностью увидят свою проблему и захотят лечиться.
4. Семейное окружение больных булимической анорексией
Исходя из исследований, во многих случаях этого заболевания наблюдались положительные отношения между матерью и дочерью, а также отрицательный имидж отца со стороны дочери. Другими словами, люди с этим типом анорексии положительно относятся к своим отношениям со своей матерью, но хуже воспринимают свои отношения с отцом, а он обычно не слишком благосклонен или труден в общении.
По словам исследователей, отец многих пациентов либо физически не присутствовал в их жизни, либо умер. Исследования также подтверждают другие данные. Например, показывают, что у пациентов с булимической анорексией физическое или сексуальное насилие со стороны отца чаще встречается дома, чем в случае ограничительной анорексии.
5. Как думает и ведет себя человек с булимической анорексией?
Интересно, что люди, страдающие булимической анорексией, имеют схожий образ мышления с людьми с пограничным расстройством личности: сходство проявляется в крайней идеализации или обесценивании окружающих предметов. Многие публикации показывают, что булимическая анорексия часто связана с пограничным расстройством. При обоих расстройствах лечение затруднено, потому что, как люди с ограничительной анорексией, так и с булимической имеют тенденцию дихотомизировать восприятие мира: один и тот же человек может иметь высокую мотивацию в один день, а в другой – чрезвычайно низкую. Мир меняется на 180 градусов день ото дня, и вы не знаете, чего ожидать. Такое мышление проявляется в том, как больной ест: он либо ничего не ест, либо ест все.
Проблема людей с булимической анорексией также заключается в импульсивности, проявляющейся в неспособности контролировать свои желания или потребности. Чаще такие люди совершают попытки членовредительства или самоубийства.
6. Анорексия – новые разновидности
До сих пор анорексия подразделялась на две формы: ограничительную и булимическую. Оказывается, однако, что с ростом эпидемиологии этого явления появляются новые типы анорексии, например, орторексия, бигорексия, пьянкорексия или диабулимия – каждый вид опасен для здоровья и жизни пациента.
